中原焦点团队肖巧风，焦点解决中级网络班第21期 坚持第397天原创分享
在咨询中评估诊断非常重要，咨询师虽然没有诊断的权利，但是学习了解症状学以及心理障碍的分类与诊断标准，知道哪些是能做的，哪些是不能做的要做到为自己为来访者和自己负责，要保护来访者的福祉，第一时间得到及时的治疗。
先分析活心理活动是否异常，在确定异常后，再通过症状分析和具体检查等分析，确定是否为器质性问题，只有排除器质性的问题，才考虑"功能"性精神障碍，同时还要考虑心理应激因素与疾病的关系。
诊断过程：
1.外在观察。通过横向的交谈观察与纵向的病史回顾相结合的原则，全面掌握来访者的精神状态以及动态变化。
2.收集资料。收集临床病史、区别可靠与存疑的事实。详细了解生活方式、发病前的相关社会心理因素。结合来访者的个人情况，人格特点，个人史，等及疾病形式，症状和病程特点进行诊断。综合分析生物学因素，家族史、现病史、现状史（有没有遗传、躯体疾病、药物等）在疾病中的作用。通过外显行为来观察来访者的心理活动，对来访者精神状况的影响。诊断过程注重现在，重在发现心理活动和精神状态的优势资源来进行诊断，比如抑郁症病人的情绪低落等。
3.进行体格检查，包括躯体和神经系统检查。
4.进行精神状况检查以获取主要精神症状。
5.进行实验室检查，包括常规检查、脑电图、CT磁共振（MRI）、脑脊液检查等。
6.病程观察，考察疾病的演变情况。
7.分析资料。如实评价所收集的上述资料，根据资料的价值排列所获重要发现的顺序，选择至少1个，最好2~3个重要症状与体征。列出主要症状体征存在于哪几种疾病，按器质性精神疾病重性精神疾病到轻性精神疾病的等级逐一考虑。在几种疾病中选择可能性最大的一种，以最大可能性的一种疾病（也就是就重不就轻）建立诊断，回顾全部诊断依据，正面指征与反面指征，最好能用一种疾病的诊断解释全部事实，否则考虑与其他疾病并存。说明鉴别诊断与排除其他诊断的过程。
8.禁忌随意贴标签。就像身体会生病一样，人的心理也会生病，相对的精神也会受到影响。这只是这一个人的某一些行为模式和社会功能暂时的变异情况，无法说明一个人本身的情况和个体的病理学状况以及相关因素。当一个人一旦被贴上某种标签的时候，对于专业人员来说，可能会影响其进一步对个体的客观观察和对这个人的进一步了解。对于个体本身，可能会影响他按照所贴的标签的角色去做。即使诊断非常清楚，有助于对个体进行有效的治疗和干预，诊断仍有可能使被贴上某一种标签的人受到周围人的歧视。所以在诊断的时候必须十分谨慎，不仅仅要对障碍进行定义，而且要关注我们所面对的人，关注那些引起障碍发生的影响因素，因为世界上最大的不变就是变化，如果条件允许，人一生都是在不断的发展变化的。所以说咨询时要格外的小心谨慎，学习这些症状学病理学，要敏于觉察，一旦发觉不对劲就交给专业的人去诊断、治疗（精神科、医院、治疗师）。
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