【心理】格式塔咨询技术–个案咨询的临床督导与示范

一、心理咨询师的咨询展示

咨询师:欢迎你,怎么称呼?


来访者:免贵姓孔。


咨询师:我们聊点什么?


来访者:我女儿高一,已经三周不上学了。我问她,但什么原因也不知道,我也学了很多心理学知识,但是不管用。我就是想让她上学。她以前说我很功利,她表现好,我就做好吃的,她表现不好,我就不搭理她。最近这一段时间,她不交流,我听朋友说,孩子需要交流,我就每天给她写一段东西。我也不容易啊。再往前推,我太关注学习了,只要她学习好,我花再多的钱都无所谓,我吃再多的苦也都行。我每天早晨给她做饭。她爸爸12年前去世后,我跟她就几乎没有沟通了,就是要求学习,她要什么我也不知道,她关上了心门,我也没有留意。家庭教育的理念都是让她自己反思有什么问题,也许,我现在想想,我没有真正地理解她。

咨询师:我看到你说孩子的时候,有点想哭?学习是不是对你很重要?(澄清)

来访者:没流泪就是不伤心,流泪就是伤心了。是啊,这孩子从小很听话、孝顺,我就想让她学习好,现在成了心里的坎,该怎么跨过去啊?

咨询师:困惑,为难。(高层同理)你说了很多情况,她在家里不交流,你说的时候,手一直这样划圈,你什么感受?(三维一体)

(来访者陷入了思考,情绪消退)

来访者:我没有感觉。

咨询师:你现在眼泪止住了,你刚才有什么不同?

来访者:现在舒服了。

咨询师:在家里,这些有没有和别人说过?

来访者:跟朋友也说。

咨询师::孩子这个状况有多久了?

来访者:三周了,之前关门,我踹开了,现在要求我上锁,在屋里锁门。

图片发自简书App

咨询师:她让你给她锁,你就给?


来访者:嗯,是的,表示尊重吧。


咨询师:你心里舒服么?


来访者:我表示接受。


咨询师:她怎么样?上锁之后,你想表达什么,想要什么?


来访者:让孩子快点回学校,不要浪费青春。


咨询师:你说表示尊重,又想让她快点儿去上学,有点矛盾。


来访者:我不知道她上锁之后早晨不开门,不跟我交流,不让我进门。我原来还能叫她起来,抱抱她。


咨询师:你觉得你这次来,我能为你做什么?


来访者:给点建议和帮助。

图片发自简书App

咨询师:你猜想我能给什么?

来访者:能缩短一点在家的时间,这样我上班也会安心点儿。

咨询师:她把自己锁屋里,你还是不舒服?

来访者:我不是为了锁才上锁,我是为了尊重。她上初二的时候,我就把锁踹坏了,她反复要求上锁,我就给了。

咨询师:你只是给她上了,她不上学你什么感受?

来访者:我这不都快急哭了.............

二、咨询师和督导的讨论

来自督导师、咨询师、来访者的交谈。

督导师:此时此刻,你感觉怎么样?你如何看待刚刚自己的咨询?

咨询师:紧张,感觉自己在表演,没有进入情境。想着一些格式塔咨询的模型和规则,限制了我的思维,反而不知道该怎么办了。

督导师:看起来你对刚刚的表现并不满意?

咨询师:是的,我看到来访者有情绪了,特别想让她表现出来,有些着急,反而适得其反了。

督导师:嗯。我发现你对刚刚的咨询有了自己的反思,我很高兴看到你对自己有了新的发现。如果让你自己做些调整你会做些什么?

咨询师:我会告诉来访者:听到你的感受,我也很心疼你。我会放慢速度,会给到来访者更多的共情,不再刻意的试图用怎样的技术去工作,而是愿意与来访者做更多的陪伴,稳固咨访的同盟关系,并在有可能的情况下去探讨她自己的模式。

督导师:首先我想说,你的回答,让我发现你迅速的调整能力,这也是咨询师胜任力的特点,我很欣赏你的专业性;其次,我看到你在包括我以及众多咨询师观察的情况下,没有慌乱,状态稳定,这点很难能可贵。我想说,基于胜任力角度,关于“共情”,面对如此开放的来访者,咨询师要充分共情,不仅是语言上,还有身体,姿态,可以多些“嗯嗯”、“哦哦”之类的语言,找可以停顿的点,可以去做些重复和鼓励。关于“来访者的需要”,可以试着去了解,来访者和咨询师讲了这么多,来访者最需要什么,通过了解,与来访者建立咨询的“目标”。关于“咨询细节”,例如:让孩子去上学,在那个阶段,学习在妈妈眼里意味着什么?妈妈说了三次“踹开门”,小孩子锁门是很正常的。一个没有父亲的小孩锁着门,门被踹开,用手指着恐惧害怕的孩子,我都没办法拍拍抱抱她......16岁,看起来,妈妈和孩子绑在一起,不能分离,对于边界、自我,这些是否留有空间去思考、去理解......发生了什么会把女儿三周不上学当成一个坎?

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三、 督导师示范



督导师:听我们说了这么多,你现在有没有什么新的发现?


来访者:听到您刚刚给咨询师的表达,我也很有收获。感触最深的就是您刚刚学我用手指着孩子(图像程现),太强势、太压制了。我想起初中没有尊重过孩子,让她干什么就干什么,下午逼着她学声乐,考试的时候孩子哭了,压力太大了...(叙事–图像转换)为了中考,让孩子压力太大了。(语法结构分析–缺乏主语)


督导师:你刚刚说,你太强势了,没有尊重孩子,我能不能理解为,此时此刻你对孩子是有愧疚的?(澄清)

咨询师:是的,现在想想这三年都是硬给她安排的。                     

督导师拿来一把小椅子开始一个小的实验。                                     


督导师:这三年都是我给你安排的。(语言实验–主语及关系走向)


来访者:(哭泣,说不出口)(情绪准备)


督导师:说出来,说出来会舒服点。这三年,都是妈妈给你安排的。(放大技术–语言实验)

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来访者:我知道,这三年都是妈妈安排的,没有尊重你、体会你、理解你,对不起。(情绪冲击)


督导师:你告诉我,小椅子上的孩子,坐在这什么表情?(格式塔小椅子实验/意象建构––图像呈像一级:启动画面)

来访者:会抱着我哭吧。

督导师:你描述一下,她会怎么哭啊,她听到这三年都是妈妈安排的,妈妈对不起你,她是什么表情。(图像呈现2级:呈现细节)


来访者:她会哭。


督导师:怎么哭?什么表情?你坐到小椅子上去。你看到妈妈坐到对面跟你说“这三年都是妈妈安排的”,你什么感觉,心里什么滋味?:(图像呈现3级:通达情感,换位体验)


来访者:我心里非常疼。

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督导师:你说出来。(放大技术––语言实验)


来访者:我心里非常疼,你这么说我心里非常疼,我非常难受。


督导师:嗯嗯,哭出来,嗯,非常疼,你也很心疼,你也很难受,这三年都被安排了,不能有自己的想法,她很难过很自责。她说对不起你,妈妈对不起你。(心理补偿)OK,哭出来,嗯...嗯...嗯,(情绪疏通––给予充分的陪伴、包容和接纳)你告诉我,此时此刻,你想跟妈妈说什么?


来访者:我以后一定想做自己选择的事,妈妈,我想自己做主,我自己安排,你不要担心。


督导师:你看看妈妈,她什么表情?


来访者:妈妈能平静一些,放心了一点。


督导师:你站起来,放松,倒着走,坐回大椅子,回到妈妈的位置上,做回妈妈。刚刚女儿说想自己做主,哭的很伤心,告诉我,你现在想对她说什么?她很委屈,渴望安排自己的生活。

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来访者:女儿,我只想让你幸福,你怎么做我都支持,妈妈只想让你幸福,妈妈会支持你。


督导师:重复,闭上眼睛,摸着小椅子,说出来。(重复技术––心理补偿)


来访者:妈妈对不起你,妈妈对你的爱太少了,妈妈错了(哭泣)妈妈对不起你,妈妈错了。


督导师:好,说出来了,重复说。(鼓励、补偿)


来访者:妈妈对不起你,也没尊重你,没理解你,妈妈对不起你,妈妈错了,太不理解你了,妈妈以后一定会支持你的,会让你幸福的。


督导师:妈妈错了,妈妈对不起你,嗯嗯,妈妈错了,嗯嗯...(陪伴、等待))


来访者:妈妈以后做什么都征求你的同意(伤心痛哭)我爱你,女儿,我非常爱你。


督导师:说出来,嗯嗯。(鼓励跟随)


来访者:对不起,女儿,都是妈妈不对,都是妈妈的错。对不起,对不起,对不起。

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督导师:嗯...好,试着抱着小椅子,嗯...嗯,好,不着急,沉浸在这个感觉里(stay with your feelings),感觉和女儿的连接,此时此刻,你是温暖的,安全的,有力的还是无力的,悲伤的还是高兴的,都不重要,沉浸在这个和女儿接触当中,去体验这份感觉感受。放松,放松,对,就是抱着,就是抱着她,放松,很舒服,很放松,很舒服,沉浸在和女儿的拥抱当中,非常好,放松,待在这个感受里,不着急,去感受这份感觉...(意象重构––充分接触)告诉我此时此刻,内心什么感受,身体什么感觉?(内界觉察)


来访者:心里很平静,很舒服。(补偿平衡––满足)


督导师:这种平静舒服的感觉会一直伴随着你,这种非常舒服,平静的感觉一直都在。好,慢慢的把你的女儿(小椅子)放下,和她分开,此时此刻,放松,嗯,放松,好,双脚方放平,深呼吸,吸气,好,跟着我的节奏,吸气,吸,吸,吸,停,呼~,再来,吸,吸,吸~,停,呼~~,慢慢站起来,向后退,坐下,慢慢睁开眼睛,面前是大、小椅子,你想怎么摆放,你可以去调整。(边界觉察)


(来访者把大椅子拉开,和小椅子有点距离)


督导师:此时此刻,你想跟这位母亲说什么?说出来,嗯,嗯,看着她说出来,你想告诉她的,说出来。(内在角色整合1––妈妈的声音)


来访者:凝视着大椅子,孩子大了,有孩子的空间,不想让母亲管得太严,要尊重孩子,用商量的口气沟通。


督导师:送给她一句话,你会说什么?


来访者:让孩子快乐成长,比什么都重要。你知道么?


督导师:重复这句话,再来,再来!好,你告诉我,你对这个小椅子(孩子)说什么?(内在角色整合2––孩子的声音)


来访者:孩子,你要多跟妈妈沟通。


督导师:你想对自己说什么?(内在角色整合3––自我的声音)

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来访者:不要这么担心,放心就行了,

督导师:在心里默念自己的名字,重复这句话,重复,再来,再来一遍。好,放松,放平。(强化、赋能)你对自己的问题有了什么新的发现和认识?我想听听你的理解。(觉察––回看)

来访者:(等待、停顿)我更能平静地对待孩子,我想陪着、等着。

督导师:我能不能理解,更多的允许,不会急于让孩子做更多的改变,首先允许她,慢慢可能就有变化,而不是一上来就急于寻求解决方法。给到更多允许,自己做主,自己安排时间,你愿意把这种允许告诉她么,你愿意做些什么?(澄清、行动检验)

来访者:不开门就不开门,我在门外说话也行。

督导师:妈妈渴望和你交流,妈妈知道你也渴望交流,可能你还没准备好,我不着急,我会等着你,我允许你这样......嗯,很好,掌声感谢。(共情、赋能)

四、 复盘总结


1、请来访者做体验发言。(隐私)

2、请咨询师做观察发言。(隐私)

3、督导师做督导总结。

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