亲爱的冯尘读书会的小伙伴们，大家早上好！我是今天的分享人肥果子，我分享的是清单革命的第五章清单要素的选择机制和第六章清单的应急反应机制。
既然我们需要一场清单革命，那么这张清单要素应该如何选择呢？
是不是面面俱到事无巨细的清单才最好呢？其实不然。
作者在第五章强调了简单至上才是是清单要素的选择机制。
不过越是简单的选择越不容易。
2006年下半年的时候，作者接到一个来自日内瓦的电话。
他们想设立一个全球性的项目，以尽量减少手术中可以避免的死亡和伤害事故。
每年，全球至少有700万人在术后残疾，而至少有100万人没有走下手术台。
我们能够做些什么来保证手术的质量和安全性呢？
2007年1月，作者在日内瓦的世界卫生组织总部召开了为期两天的讨论会。
参加会议的有来自世界各地的外科医生、麻醉医生、护士、安全专家，甚至还有病人，他们之中既有来自欧洲、加拿大和美国顶级医院的医生们，也有来自红十字国际委员会的外科医生。
一位40多岁的医生来自加纳西部，他们医院的条件很差，没有高级的医疗设备，手术常常会出问题。
一位来自俄罗斯的生物工程学家发现，无论是在贫穷地区，还是在富裕地区，医疗设备的使用和维护都有问题。
蒙古最大一家医院的外科主任医师告诉我们，那里缺少止痛药物。而来自亚洲、非洲和中东地区的医生也反映了相同的问题。
新西兰的一位学者则提到了贫困国家因为麻醉不当而导致手术死亡率居高不下的问题。
一位来自印度的麻醉医生认为外科医生不尊重麻醉医生。
来自爱尔兰的一位护士认为，在手术室里护士更不受尊重。
……
这么多地区这么多的不同问题我们怎么可能全部解决呢？
有人提议开设更多的培训项目，或者可以试验一些与绩效挂钩的激励计划。
大家能想到的最简便的方法，就是以世界卫生组织的名义制定和发布一套手术安全标准。
但是其他的专家小组们精心编制的指导手册，里面的内容无所不包，然而医生们往往对这些标准不理不睬。
最后作者发现那些成功案例有一些共同之处：它们所采取的干预措施都非常简单。
•从来没有全面的高效，从来没有一张清单能涵盖所有情况，冗长而含糊不清的清单是无法高效并安全执行的。清单要素的遴选，必须坚守简单、可测、高效三大原则……
简单、可测、高效这三种特征让作者想起了一项公共卫生研究，旨在降低卡拉奇贫民窟儿童过高的夭折率。
因为当地水源污染，供水系统和排污系统不完善，居民们不识字无法学习卫生知识，而且当地政治不稳定，除非社会和政府发生自上而下的重大变革，否则很难想出办法来改善当地儿童的卫生状况。
但是，一个年轻的公共卫生工作者，在内布拉斯加州奥马哈长大的斯蒂芬·卢比却想出了一个主意。
他想出来的方法非常不起眼，甚至非常可笑，那就是使用肥皂。
这个项目的成功秘诀就在于，肥皂不仅仅是肥皂，它还改变了人们的行为。
首先，人们不再因为经济拮据而少买肥皂。
其次，这个项目让人们学会更加系统地使用肥皂。这一点也是非常重要的。
志愿者会在当地教人们如何正确洗手，就像幼儿园老师经常教小朋友那样。
作者提出，在解决手术安全问题的时候，清单是否也能像肥皂那样简单、廉价、有效，而且能广为传播。
这一建议得到了大家的积极响应。
