除夕之夜，本是一家团圆的日子，能够团圆起来千千万万家，正是因为背后有留岗的警察安保、医院护体的医务、严正以待的消防......

今年能留在急诊值班，虽然很疲倦，虽然很恋家，但能成为贡献的一份子，莫名地感觉褪去了几分稚气......

急诊的除夕夜，依然灯火通明，那味道依然一如既往的令人窒息，电脑键盘和鼠标上滴滴答答的敲响声，伴随而来的是一波又一波的新病人，病人进进出出，拿药、送ct......门口的护士和警卫就如两尊石狮子一样，镇着急诊大门的出入口，护士时不时因为核酸检测问题跟家属闹得不可开交，但即便吵闹声再大，也没多少人注意，因为这声音早就淹没在了急诊“闹市”般的车水马龙中，而门口以及进进出出武装好的警卫和保安，让我感觉全身像是输注了超剂量的安定，丝毫没有一点不安......

"蹬蹬....."手机一阵震动，把沉浸在央视美女记者和机器人小牛拜年视频中的我，吓了一跳。

果不其然，来新病人了。

“师弟，新病人，头部外伤的，先去看看，我等下来。”

“好的，师兄”

放下手机，老练地拿起了挂在旁边的白大褂，穿好了不知道谁扔在这里的手术室拖鞋，从下午5点后开始，我每次躺在值班室床上的时间，就没有超过10分钟......

来到了熟悉的抢救室后，进入眼帘的，是一个中年男性，看上去也就50多岁左右，头发乱糟糟的，上面脏兮兮的污渍让我很难想象到底多久他没有洗头了。两侧瞳孔对光反射是完全没有的，瞳孔稍微扩大一点点，肢体基本呈现去大脑强直状态......

很明显，这是要命的征象。

简单地问了陪护家属的病史以及核酸问题，就先给他开了常规的药物和气管插管，师兄来了后，要了他在外院的检查报告，没有胶片也没有二维码可以看电子影像，就只能先看报告了，“左侧脑组织及脑室大面积出血？“

”这个，凶多吉少...“师兄喃喃道。

陪护患者的家属是一个皮肤黝黑的健壮的小伙子，是病人的二儿子，他说他大哥在外面等着（因为疫情问题，一般只能进来一个人陪护）。

从他的描述中我得知：患者是早上8点左右自己在公园散步，被人发现晕倒在草丛中，后面就被送到当地县医院去了，也没有人知道到底是被人撞到的，还是自己摔倒的。到他们当地县医院做了个ct后发现出血非常严重，而且瞳孔已经开始异常了，于是马上建议转上级医院......

问诊过程中，也没有发现其他异常，患者过去没有做过手术、没有受过伤，喜欢喝酒，不抽烟......

当时我和师兄对患者“喜欢喝酒”这个问题没有太大在意。

本院的CT及CTA结果出来了，CTA倒是没什么异常，CT结果师兄看了后直摇头，看那出血面积和密度，就连我这个看不懂的菜鸟也知道，八成凉了。

把CT结果报告给了上级，也请来了神经内科的医生一起讨论，一场唇枪舌战的对话开始了。

到底是高血压脑出血？还是肿瘤卒中？还是摔倒外伤导致的？

神内的医生坚持是肿瘤卒中，说外伤不可能出血面积这么大，又不是跳楼，不至于，高血压脑出血血肿发展也不至于这么快。

我师兄和上级就认为应该是高血压脑出血，或者是外伤导致的，不大像肿瘤卒中，我草包式地问了一句：问诊的时候，他只是说测得血压偶尔高，没有明显高血压呀。

师兄白了我一眼：他又没有规律去测，而且喜欢喝酒，高血压九成是有的，不要病人说什么就是什么。

“哦，哦，原来如此。”我小丑式地挠了挠后脑勺。

那为什么两个科的医生坚持的观点不一样呢？当然跟平时自己科疾病的经验有关系，还有就是除夕的问题，谁也不想收这么重的一个，如果是肿瘤卒中自然推给我们，如果是脑出血一般推给神内（轻度脑出血神内，过重的也是神内，因为没有手术的必要了，姑息治疗，只有处于中间的，需要手术并且术后有望醒来的，才归脑外。），但有一个奇怪的现象是：谁也解释不了，为什么患者上午在公园摔了一跤后，血肿面积会如此的大，或者说，发展得这么快......

在门口，师兄跟病人的两个儿子谈话，这里，我又见证了一次人生的无可奈何......

"简单跟你们说一说，你弟弟刚过也看过了哈，病人现在瞳孔已经散大了，四肢都有点弓起来了（去大脑强直），这是危重的表现，现在呢，肯定是需要手术的....."

"医生，那能救活吗？手术费需要....."

"你别打断我，听我说完。“

”好的。“

”肯定是需要手术才有可能活下来，为什么说是有可能而已，病人情况非常危重，就算是手术后，也不一定保得住，有可能在台上，有可能送往手术的过程中，有可能下手术后...都是可能突然就没有的。另外，就算手术好了，也不一定醒的过来，也就是说，有可能成为植物人了....."

"医生，那手术成功的几率是多少？“

”告诉不了你几率，但可以告诉你，非常低。“

“手术费用呢？”看着两兄弟穿着脏兮兮的外套，那双破皮已经很严重的鞋子，倒映着他们为生活奔波的影片，问出了最核心的话，我相信这是对他们决定最重要的问题。

“大概三四万吧...."

"三四五可以凑一凑。”

”你还是没有听懂，“师兄无奈地叹了口气，“3、4万的手术费是一回事，更重要的是，我说了，他不一定醒的过来的知道吧，而且，是大概率醒不过来。”师兄的眉头一直皱着，最怕的就是病人听不懂，“那手术后，基本确定是要进ICU很长一段时间的，是一个月？还是半年？还是几年？甚至一辈子？都是有可能的，ICU的费用非常高，单单呼吸机，还有各种插管维持生命，将是一笔不敢想象的费用....."

那两兄弟互相看了看，说：“那医生，这样我们这样的家庭，是根本承受不了的。”

如此平静的回复，倒是让我非常惊讶，似乎他们早就预料到了会是这个情况，只是心里盼望着医生能回复手术后父亲可以醒过来。

“我们跟我妈讨论讨论吧，等下回复你们，医生。”两兄弟平静地说着，没有一丝丝父亲将要离去的悲伤感。

“好，尽快，病人随时可能就没有了。”师兄说完，就转身去处理其他病人了。

我也坐了下来，总算可以歇一会了。打开手机，全是些抢爆了红包的群聊，这跟急诊科目前作为生死过道的梦景似乎有些格格不入。

“你说，他整天喝得醉醺醺的，到底想干啥...."病人的小儿子眼眶红红的，自言自语。

“听听妈怎么说吧，随他去吧，我们尽力了。”

整天喝得醉醺醺？

我站起来重新问他们：“你们说你们父亲整天喝得醉醺醺？”

“是啊，”大儿子抱怨道，“二十多年了，天天两瓶酒，就没有断过...说了多少遍了，他妈的根本就不听，喝酒后还打人....."

“天天两瓶？白酒吗？”我惊讶地问道。

“白酒，二十多年了。”

“我草，肝脏有没有查过？”我突然追问。

“有啊，前两个月强拉着他去查，肝硬化晚期，查了血小板还是非常低的，几乎为零..."听到这里，我都明白了。“医生让他出院会后定期复查，治疗低血小板，他就没去过，继续喝酒...把酒当饭吃。”

“你们等等。”说完，我跑去找了师兄。

“师兄，刚刚我们问漏了东西！病人不仅仅是喝酒，而且是天天两瓶白酒，肝硬化晚期的。"我像是发现了新大陆一样。

“而且他儿子自己说，前两个月查了血小板，几乎为0，出院后没有遵嘱，继续喝白酒..."

“什么，我草。”师兄惊呼，再次打开片子仔细看，并叫来了两个家属问清楚，突然间真相大白了。

八九不离十了，既不是肿瘤卒中，也不是高血压脑出血，更不是外伤导致的，是凝血功能问题引起的自发性大面积脑出血。

“手术个屁，大过年的，血小板这样，做手术？”师兄摇摇头，

20多年的饮酒史，每天两瓶白酒，确诊肝硬化和低血小板症后仍继续酗酒，还酒后打人，我突然知道了为什么他两个儿子在看到父亲这样后，没有流一滴眼泪的原因了。

生而为人，如果自爱自重，但凡有一点责任心，就算贫困潦倒，也不用终止在牛年即将到来的这个除夕夜。

不出所料，最后两兄弟跑过来说，他们老妈说不治了，拿掉所有机器，叫个车载回老家吧。

师兄再次语重地强调：“他的出血面积你们也许没法理解，也许谈话的下一秒就没了，你懂我意思吗？我是说，在你们回老家的路上，他可能就没了。”

“知道，我妈也理解，就这样吧，随他去吧，我们只能带他回家的土地了。”两兄弟的语气平静得让我惊讶，但我又觉得确实就算是这样。

两兄弟叫了辆车，我和师兄陆陆续续地给他办离院和签字，天空的黢黑进一步压迫着这片土地，外面急诊科几个大字的红光闪闪发亮，似乎宣誓着人们的生死。

让醉汉父亲的生命审判永远留在这个除夕的夜晚，我知道不是这两兄弟和他们母亲愿意的。

病人本身没有严重的高血压，身体其他方面都健康，两个孩子的体格也是非常健壮，没有什么严重的遗传病。

有一种放弃，叫无可奈何。

如果他不酗酒。

如果他在发现肝硬化后听医生的话，积极治疗，停止喝酒，控制好血小板的数量。

但凡走对一步，他不至于停留在着预示着牛气冲天，喜气洋洋的除夕之夜。

生而为人，上帝创造你出来，总有他的理由，虽然有人富有，有人贫穷。

不为自己，也要为家人，后代着想。

我决定改掉熬夜和关灯后看手机的坏习惯。纵然规培的生活很劳累。

时钟的短针滑向了数字11，离下班时间又进了一步。

那一张张没有感情的黑白交融图和血检查，筑起了医院的除夕夜。