辩阳明病脉证并治法第八

  (合四十四法,方一十首,一方附,并见阳明少阳合病法)

  问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者,脾约(一云络)是也;正阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,发汗利小便已,胃中燥烦实,大便难是也。

  阳明之为病,胃家实(一作寒)是也。

  问曰:何缘得阳明病?答曰:太阳病,若发汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明。不更衣,内实,大便难者,此名阳明也。

  问曰:阳明病外证云何?答曰:身热,汗自出,不恶寒,反恶热也。

  问曰:病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即自汗出而恶热也。

  问曰:恶寒何故自罢?答曰:阳明居中,主土也,万物所归,无所复传,始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。

  本太阳,初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。伤寒发热,无汗,呕不能食,而反汗出濈濈然者,是转属阳明也。

  伤寒三日,阳明脉大。

  伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。太阴者,身当发黄,若小便自利者,不能发黄。至七八日大便鞕者,为阳明病也。

  伤寒转系阳明者,其人濈然微汗出也。

  阳明中风,口苦咽干,腹满微喘,发热恶寒,脉浮而紧,若下之,则腹满小便难也。

  阳明病,若能食,名中风;不能食,名中寒。

  阳明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初鞕后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。

  阳明病,初欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂,濈然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。

  阳明病,欲解时,从申至戌上。

  阳明病,不能食,攻其热必哕。所以然者,胃中虚冷故也。以其人本虚,攻其热必哕。

  阳明病,脉迟,食难用饱,饱则微烦头眩,必小便难,此欲作谷瘅。虽下之,腹满如故。所以然者,脉迟故也。

  阳明病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。

  阳明病,反无汗,而小便利,二三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛。若不咳不呕,手足不厥者,头不痛。(一云冬阳明。)

  阳明病,但头眩不恶寒,故能食而咳,其人咽必痛。若不咳者,咽不痛。(一云冬阳明)

  阳明病,无汗,小便不利,心中懊憹者,身必发黄。

  阳明病,被火,额上微汗出,而小便不利者,必发黄。

  阳明病,脉浮而紧者,必潮热,发作有时,但浮者,必盗汗出。

  阳明病,口燥但欲漱水,不欲咽者,此必衄。

  阳明病,本自汗出,医更重发汗,病已差,尚微烦不了了者,此大便鞕故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便鞕。当问其小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。

  伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。

  阳明病,心下鞕满者,不可攻之。攻之利遂不止者死,利止者愈。

  阳明病,面合赤色,不可攻之,必发热。色黄者,小便不利也。

  阳明病,不吐不下,心烦者,可与调胃承气汤。方一。

  甘草(二两,炙) 芒硝(半斤) 大黄(四两,清酒洗)

  上三味,切,以水三升,煮二物至一升,去滓,内芒硝,更上微火一二沸,温顿服之,以调胃气。

  阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足濈然汗出者,此大便已鞕也,大承气汤主之。若汗多,微发热恶寒者,外未解也(一法与桂枝汤),其热不潮,未可与承气汤。若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令至大泄下。大承气汤。方二。

  大黄(四两,酒洗) 厚朴(半斤,炙,去皮) 枳实(五枚,炙) 芒硝(三合)

  上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄,更煮取二升,去滓,内芒硝,更上微火一两沸,分温再服,得下,余勿服。

  小承气汤方

  大黄(四两) 厚朴(二两,炙,去皮) 枳实(三枚,大者,炙)

  上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温二服。初服汤当更衣,不尔者,尽饮之,若更衣者,勿服之。

  阳明病,潮热,大便微鞕者,可与大承气汤;不鞕者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转矢气者,此有燥屎也,乃可攻之。若不转矢气者,此但初头鞕,后必溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也。欲饮水者,与水则哕。其后发热者,必大便复鞕而少也,以小承气汤和之。不转矢气者,慎不可攻也。小承气汤。方三。(用前第二方。)

  夫实则讝语,虚则郑声。郑声者,重语也。直视讝语,喘满者死,下利者亦死。

  发汗多,若重发汗者,亡其阳。讝语,脉短者死,脉自和者不死。

  伤寒若吐若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安(一云顺衣妄撮,怵惕不安),微喘直视,脉弦者生,涩者死。微者,但发热讝语者,大承气汤主之。若一服利,则止后服。方四。(用前第二方。)

  阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必鞕,鞕则讝语,小承气汤主之。若一服讝语止者,更莫复服。方五。(用前第二方。)

  阳明病,讝语发潮热,脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升,若不转气者,勿更与之。明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。方六。(用前第二方。)

  阳明病,讝语有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也。若能食者,但鞕耳,宜大承气汤下之。方七。(用前第二方。)

  阳明病,下血讝语者,此为热入血室,但头汗出者,刺期门,随其实而泻之,濈然汗出则愈。

  汗(汗一作卧)出讝语者,以有燥屎在胃中,此为风也,须下者,过经乃可下之。下之若早,语言必乱,以表虚里实故也。下之愈,宜大承气汤。方八。(用前第二方,一云大柴胡汤。)

  伤寒四五日,脉沉而喘满,沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便为难,表虚里实,久则讝语。

  三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁,面垢(又作枯,一云向经),讝语遗尿,发汗则讝语,下之则额上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎汤主之。方九。

  知母(六两) 石膏(一斤,碎) 甘草(二两,炙) 粳米(六合)

  上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓。温服一升,日三服。

  二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足漐漐汗出,大便难而讝语者,下之则愈,宜大承气汤。十。(用前第二方。)

  阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒反恶热,身重。若发汗则躁,心愦愦(公对切)反讝语。若加温针,必怵惕烦躁不得眠。若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊憹,舌上胎者,栀子豉汤主之。方十一。

  肥栀子(十四枚,擘) 香豉(四合,绵裹)

  上二味,以水四升,煮栀子,取二升半,去滓,内豉,更煮取一升半,去滓。分二服,温进一服,得快吐者,止后服。

  若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。方十二。

  知母(六两) 石膏(一斤,碎) 甘草(二两,炙) 粳米(六合) 人参(三两)

  上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓。温服一升,日三服。

  若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。方十三。

  猪苓(去皮) 茯苓 泽泻 阿胶 滑石(碎。各一两)

  上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,内阿胶烊消,温服七合,日三服。

  阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤,以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。

  脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。方十四。

  甘草(二两,炙) 干姜(一两半) 附子(一枚,生用,去皮,破八片)

  上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温二服。强人可大附子一枚,干姜三两。

  若胃中虚冷,不能食者,饮水则哕。

  脉浮发热,口干鼻燥,能食者则衄。

  阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊憹,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。方十五。(用前第十一方。)

  阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,与小柴胡汤。方十六。

  柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(半升,洗) 甘草(三两,炙) 生姜(三两,切) 大枣(十二枚,擘)

  上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。

  阳明病,胁下鞕满,不大便而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然而汗出解也。方十七。(用上方。)

  阳明中风,脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差,外不解,病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。方十八。(用上方。)

  脉但浮,无余证者,与麻黄汤。若不尿,腹满加哕者,不治。麻黄汤。方十九。

  麻黄(三两,去节) 桂枝(二两,去皮) 甘草(一两,炙) 杏仁(七十个,去皮、尖)

  上四味,以水九升,煮麻黄,减二升,去白沫,内诸药,煮取二升半,去滓。温服八合,覆取微似汗。

  阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽鞕不可攻下之,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁,皆可为导。方二十。

  蜜煎方

  食蜜(七合)

  上一味,于铜器内,微火煎,当须凝如饴状,搅之勿令焦著,欲可丸,并手捻作挺,令头锐,大如指,长二寸许。当热时急作,冷则鞕。以内谷道中,以手急抱,欲大便时乃去之。疑非仲景意,已试甚良。

  又大猪胆一枚,泻汁,和少许法醋,以灌谷道中,如一食顷,当大便出宿食恶物,甚效。

  阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。方二十一。

  桂枝(三两,去皮) 芍药(三两) 生姜(三两) 甘草(二两,炙) 大枣(十二枚,擘)

  上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,须臾啜热稀粥一升,以助药力取汗。

  阳明病,脉浮,无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。方二十二。(用前第十九方。)

  阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。方二十三。

  茵陈蒿(六两) 栀子(十四枚,擘) 大黄(二两,去皮)

  上三味,以水一斗二升,先煮茵陈,减六升,内二味,煮取三升,去滓,分三服。小便当利,尿如皂荚汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。

  阳明证,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘。屎虽鞕,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之。方二十四。

  水蛭(熬) 虻虫(去翅、足,熬。各三十个) 大黄(三两,酒洗) 桃仁(二十个,去皮、尖及两仁者)

  上四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,不下更服。

  阳明病,下之,心中懊憹而烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头鞕,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。方二十五。(用前第二方。)

  病人不大便五六日,绕脐痛,烦躁,发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。

  病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。方二十六。(大承气汤用前第二方,桂枝汤用前第二十一方。)

  大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。方二十七。(用前第二方。)

  病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒(一作怫郁)不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。方二十八。(用前第二方。)

  食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。吴茱萸汤。方二十九。

  吴茱萸(一升,洗) 人参(三两) 生姜(六两,切) 大枣(十二枚,擘)

  上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。

  太阳病,寸缓关浮尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,病人不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必鞕,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但以法救之。渴者,宜五苓散。方三十。

  猪苓(去皮) 白术 茯苓(各十八铢) 泽泻(一两六铢) 桂枝(半两,去皮)

  上五味,为散,白饮和服方寸匕,日三服。

  脉阳微而汗出少者,为自和(一作如)也,汗出多者,为太过。阳脉实,因发其汗,出多者,亦为太过。太过者,为阳绝于里,亡津液,大便因鞕也。

  脉浮而芤,浮为阳,芤为阴,浮芤相抟,胃气生热,其阳则绝。

  趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相抟,大便则鞕,其脾为约,麻子仁丸主之。方三十一。

  麻子仁(二升) 芍药(半斤) 枳实(半斤,炙) 大黄(一斤,去皮) 厚朴(一斤,炙) 杏仁(一斤,去皮、尖,熬,别作脂)

  上六味,蜜和丸如梧桐子大,饮服十丸,日三服,渐加,以知为度。

  太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。方三十二。(用前第一方。)

  伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。三十三。(用前第一方。)

  太阳病,若吐若下若发汗后,微烦,小便数,大便因鞕者,与小承气汤和之,愈。三十四。(用前第二方。)

  得病二三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁,心下鞕,至四五日,虽能食,以小承气汤,少少与,微和之,令小安,至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不受食(一云不大便),但初头鞕,后必溏,未定成鞕,攻之必溏;须小便利,屎定鞕,乃可攻之,宜大承气汤。三十五。(用前第二方。)

  伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也,急下之,宜大承气汤。三十六。(用前第二方。)

  阳明病,发热汗多者,急下之,宜大承气汤。三十七。(用前第二方。一云大柴胡汤。)

  发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。三十八。(用前第二方。)

  腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。三十九。(用前第二方。)

  阳明少阳合病,必下利,其脉不负者,为顺也。负者,失也,互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。四十。(用前第二方。)

  病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,合热则消谷喜饥,至六七日不大便者,有瘀血,宜抵当汤。方四十一。(用前第二十四方。)

  若脉数不解,而下不止,必协热便脓血也。

  伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿(一作温)在里不解故也,以为不可下也,于寒湿中求之。

  伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。方四十二。(用前第二十三方。)

  伤寒身黄发热,栀子柏皮汤主之。方四十三。

  肥栀子(十五个,擘) 甘草(一两,炙) 黄柏(二两)

  上三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。

  伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。方四十四。

  麻黄(二两,去节) 连轺(二两,连翘根是) 杏仁(四十个,去皮、尖) 赤小豆(一升) 大枣(十二枚,擘) 生梓白皮(切,一升) 生姜(二两,切) 甘草(二两,炙)

  上八味,以潦水一斗,先煮麻黄再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服,半日服尽。

©著作权归作者所有,转载或内容合作请联系作者
  • 序言:七十年代末,一起剥皮案震惊了整个滨河市,随后出现的几起案子,更是在滨河造成了极大的恐慌,老刑警刘岩,带你破解...
    沈念sama阅读 203,098评论 5 476
  • 序言:滨河连续发生了三起死亡事件,死亡现场离奇诡异,居然都是意外死亡,警方通过查阅死者的电脑和手机,发现死者居然都...
    沈念sama阅读 85,213评论 2 380
  • 文/潘晓璐 我一进店门,熙熙楼的掌柜王于贵愁眉苦脸地迎上来,“玉大人,你说我怎么就摊上这事。” “怎么了?”我有些...
    开封第一讲书人阅读 149,960评论 0 336
  • 文/不坏的土叔 我叫张陵,是天一观的道长。 经常有香客问我,道长,这世上最难降的妖魔是什么? 我笑而不...
    开封第一讲书人阅读 54,519评论 1 273
  • 正文 为了忘掉前任,我火速办了婚礼,结果婚礼上,老公的妹妹穿的比我还像新娘。我一直安慰自己,他们只是感情好,可当我...
    茶点故事阅读 63,512评论 5 364
  • 文/花漫 我一把揭开白布。 她就那样静静地躺着,像睡着了一般。 火红的嫁衣衬着肌肤如雪。 梳的纹丝不乱的头发上,一...
    开封第一讲书人阅读 48,533评论 1 281
  • 那天,我揣着相机与录音,去河边找鬼。 笑死,一个胖子当着我的面吹牛,可吹牛的内容都是我干的。 我是一名探鬼主播,决...
    沈念sama阅读 37,914评论 3 395
  • 文/苍兰香墨 我猛地睁开眼,长吁一口气:“原来是场噩梦啊……” “哼!你这毒妇竟也来了?” 一声冷哼从身侧响起,我...
    开封第一讲书人阅读 36,574评论 0 256
  • 序言:老挝万荣一对情侣失踪,失踪者是张志新(化名)和其女友刘颖,没想到半个月后,有当地人在树林里发现了一具尸体,经...
    沈念sama阅读 40,804评论 1 296
  • 正文 独居荒郊野岭守林人离奇死亡,尸身上长有42处带血的脓包…… 初始之章·张勋 以下内容为张勋视角 年9月15日...
    茶点故事阅读 35,563评论 2 319
  • 正文 我和宋清朗相恋三年,在试婚纱的时候发现自己被绿了。 大学时的朋友给我发了我未婚夫和他白月光在一起吃饭的照片。...
    茶点故事阅读 37,644评论 1 329
  • 序言:一个原本活蹦乱跳的男人离奇死亡,死状恐怖,灵堂内的尸体忽然破棺而出,到底是诈尸还是另有隐情,我是刑警宁泽,带...
    沈念sama阅读 33,350评论 4 318
  • 正文 年R本政府宣布,位于F岛的核电站,受9级特大地震影响,放射性物质发生泄漏。R本人自食恶果不足惜,却给世界环境...
    茶点故事阅读 38,933评论 3 307
  • 文/蒙蒙 一、第九天 我趴在偏房一处隐蔽的房顶上张望。 院中可真热闹,春花似锦、人声如沸。这庄子的主人今日做“春日...
    开封第一讲书人阅读 29,908评论 0 19
  • 文/苍兰香墨 我抬头看了看天上的太阳。三九已至,却和暖如春,着一层夹袄步出监牢的瞬间,已是汗流浃背。 一阵脚步声响...
    开封第一讲书人阅读 31,146评论 1 259
  • 我被黑心中介骗来泰国打工, 没想到刚下飞机就差点儿被人妖公主榨干…… 1. 我叫王不留,地道东北人。 一个月前我还...
    沈念sama阅读 42,847评论 2 349
  • 正文 我出身青楼,却偏偏与公主长得像,于是被迫代替她去往敌国和亲。 传闻我的和亲对象是个残疾皇子,可洞房花烛夜当晚...
    茶点故事阅读 42,361评论 2 342