很多人是不是有这样的经历：
腰痛肩痛脖子酸，去骨科分分钟就给你轰出来了。没事别捣乱，实在不行就说是腰肌劳损，肩颈劳损反正是没有什么好方法。
今天正好一连接了好几个这样的病人，现在挑两个典型的案例跟大家分享一下我的处理方式。
案例一：女，63岁
主诉：颈肩大范围疼痛，发沉，腰椎中部酸痛
几年前因为头晕恶心，四肢无力坐了颈椎椎体融合手术，术后症状明显减轻但低头十分钟左右头晕现象会出现。
询问结果如下：一胎，侧切，无助产，大出血，无漏尿现象。
大家是不是觉得很奇怪，肩膀酸痛而且还这么大数了怎么就问上这些问题了？一点都不奇怪，如果大家听过我的课就不陌生了（感谢陈月老师为中国引进了这么好的女性健康管理课程）。
只要生过孩子无论多久都是产后，只要你听见女性！生育过！肩颈腰背酸痛！第一反应就是这个患者的盆底肌出现了问题。
接着我们来看看案例二：
女 56岁 孕一生一，产程六小时，大力助产（推）
盆底侧切而且撕裂，喷嚏，咳嗽时有漏尿现象
持续三年慢性支气管炎--长年咳嗽伤害盆底肌
主诉：颈肩大范围疼痛，发沉，腰椎中部酸痛
咦？看起老好像啊，两个女性患者的问题居然一模一样。
很明显严重的盆底伤害啊！
那么盆底问题到底和她们的肩颈疼痛相不相关呢，试试就知道了。
查体：两位女性患者盆底收缩感非常差
检查方法如下：患者仰卧屈膝，操作者双手大拇指放在患者坐骨内侧，提示患者收缩盆底肌并感受盆底收缩情况。第二位患者几乎无感
给她们处理膈肌，盆底肌扳机点后盆底收缩感均有加强，此时让患者下床并询问感受，患者反馈酸痛感有轻微减轻。
膈肌扳机点处理
闭孔内肌处理
处理完障碍就可以开始练习了，单纯的盆底收缩练习两组以后，患者反馈肩颈酸痛明显下降。第二位患者效果要比第一位差很多，因为她的盆底伤害太大了，并且有疤痕没有处理，因为现场处理不方便，所以交待病人回家自行处理，要求患者处理完疤痕（按摩与牵拉）再进行盆底肌练习并微信反馈训练效果。
盆底肌收缩配合pelvic clock，患者反馈腰部明显轻松（核心激活，表层肌肉就会放松，劳损现象就会解除，所以这类患者被动的放松疲劳僵硬的肌肉并不是最好的方法）。
理论支持1：膈肌和盆底肌还有其他腹部肌肉和下腰部共同维持腹压，其中一个出问题了就会影响其他部分。特别是膈肌与盆底肌
理论支持2：耐力差的外层肌肉替耐力好的核心肌肉完成了身体的稳定工作，外层肌肉自然会出现劳损
理论支撑3：膈肌与胸廓上提肌群的拮抗，膈肌被激活，上提肌群自然会放松
总结：
遇到女性抱怨大片肩颈区域酸痛，腰部酸痛，首先要做产后问卷
处理方式
1.解决盆底肌和膈肌存在的障碍--疤痕与扳机点，必要时处理骨关节障碍
2.单独激活盆底肌
3.盆底肌配合核心力量训练
激活深层肌肉放松外层肌肉
最后希望大家把这篇文章转给更多的妈妈们，帮助更多的人摆脱长年无解的病痛。
