治疗神经症，我常用的有四张方子，其中使用频率最高的就是血府逐瘀汤，这个是治疗神经官能症、抑郁症这些神经症的最基本、最有效的一个方子。为什么最终集中到这个方子上？

在研究《医林改错》的时候我就发现这张方子是调节植物神经功能紊乱的一个方子，为什么这么讲呢？

血府逐瘀汤在《医林改错》里面列了以下这么多的病症，我们来一个一个回顾。

一个是头痛，各种各样的头痛，如果这个头痛没有表证，没有里证，没有气虚，没有痰饮，忽犯忽好，百方不效，用此方一剂而愈。这证明它是一个神经功能紊乱引起的，而且疗效神奇。

再一个就是胸痛，胸痛也有好多方子，王清任说有忽然胸痛，其他方子皆不应，用此方一付即止。这个胸痛还不好说是什么胸痛，结合其他适应证，神经性胸痛可能性最大。你看适应症还有胸不任物，什么意思呢？就是胸部不能盖东西，压一点东西就睡不着，他举了一个例子，说江西巡抚，是一个74岁的人，夜间睡觉的时候露着胸能睡，盖上一层布都不能睡，说病了7年了，然后用此方五副痊愈，这是个什么病？是个神经功能紊乱，对不对？不可能是其他什么病。连一层布都不能盖你说是什么病？适应症还有就是胸任重物，说一个女的22岁，夜间睡觉的时候必须让她的侍女坐在她胸部才能睡，2年了，也是用这个方子三副药就好了。那么这个胸不任物、胸任重物都能治，显然是神经功能紊乱，它可以表现成任何一种形式，用血府逐瘀汤能治好，而且效果还很好，这些都是顽固性疾病。

还有就是天亮出汗，说醒后出汗名曰自汗，因出汗而醒名曰盗汗，治疗用补气、固表、滋阴、降火服之不效而反加重，却不知血瘀亦令人自汗、盗汗。用血府逐瘀汤一两副汗已。意思是说出汗实际上就是一个植物神经功能紊乱，无论你是自汗还是盗汗，尤其是盗汗更是这样，均属于神经功能紊乱。

还有一个就是食自胸右下，就是吃东西时食物一进咽部就觉得从胸的右边往下咽，而不是从正中这样往下，那么这种情况也是一种神经功能紊乱的表现，说此方可效，痊愈难。这还是属一个神经精神的问题。

还有一个叫心里热，也叫灯笼病，身外凉，心里热，内有血瘀，如果按虚热治，就愈补愈瘀，如果认为是实火，就愈凉愈凝，使血瘀更加严重。所以，用这个汤三两副就可以了。那外边凉里面热，心里觉得热，身上觉得凉，也是一个植物神经动能紊乱。

还有一个是瞀闷，小事不能展开，就是心眼小，什么事想都想不开，想不开更是神经功能紊乱了，用血府逐瘀汤三副就好了。

还有急躁，这更是神经的问题，还有夜睡梦多，依然是神经功能紊乱。

还有呃逆，他说你用了那么多治呃逆的药，什么都无效的话，速用此方，不论轻重，一副即效。这个呃逆还是一个神经性功能紊乱。

再一个就是饮水即呛，会咽有血滞，用此方即效。饮水即呛，脑梗的时候可以呛，神经功能紊乱的时候还是可以呛，所以还是一个神经系统的问题。

再有一个就是不眠，睡不着觉，夜不能睡，用养血安神药治之不效，此方若神。

还有小儿夜啼，小孩一到夜间就哭，用此方一两副痊愈。小孩哭也没有别的病，还是一个神经的问题。

还有就是心跳心慌，用归脾汤等方不效，用此方百发百中。实际上这些人没有什么疾病，就是老觉得心慌睡不着觉。

还有就是夜不安，就是夜里烦躁，重者满床乱滚，一夜没有安静的时候，坐下起来，起来坐下，实际上也是神经功能紊乱。还有一个适应证俗言肝气病，就是没有什么原因就是爱生气，也是神经功能紊乱，用此方应手而效。

还有就是干呕、恶心，用此方呕立止，这是神经性恶心。

还有晚发一阵热，就是每天傍晚的时候觉得皮肤热一阵，这还是一个植物神经功能紊乱啊，重者两副即愈。

以上所有适应证，全与大脑、神经密切相关，这张方子根据它的适用证，我觉得是一个很好的调节神经功能的一张方子。所以，我使用这张方子的频率很高，因为神经功能紊乱在人的疾病中占的比例太高了，这张方子的临床效果你已经亲眼看到了。我常把它作为一个基本方。

【方歌】血府逐瘀走胸，膝芍归地桃红，柴芎枯草枳壳，笑看瘀化气行。

【方剂组成】桃仁12克，红花9克，当归9克，生地黄9克，赤芍6克，牛膝9克，柴胡3克，川芎4.5克，桔梗4.5克，枳壳6克，甘草6克。

当归芍药散

方药：当归三两，芍药一斤，茯苓四两，白术四两，泽泻半斤，川芎半斤。

主治：腹痛

原文《妇女妊娠病脉证并治第二十》第6条：妇人怀娠，腹中绞痛，当归芍药散主之。右六味，杵为散，取方匕，酒和，日三服。

原文《妇人杂病脉证并治第二十二》第17条：妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。

读方笔记之一：胡希恕认为，妇人腹痛的原因很多，不可通用当归芍药散。当归芍药散的运用，应把握两点，一是有瘀血，二是小便不利或头昏。

读方笔记之二：当归芍药散的运用，原本是因为妇人在妊娠期间，因气血有阻、气血不通而引起的腹痛，故云：“妇人怀娠，腹中绞痛，当归芍药散主之。”在其后《妇人杂病脉证并治第二十二》第17条所说的：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”也是指腹中有瘀血引起的腹痛。

读方笔记之三：当归芍药散是治因瘀而患的"腹痛",能治因瘀而患的"妇人腹中诸疼痛".痛经是妇人因瘀而患的"腹痛".所以当归芍药散是治痛经的特效药.

读方笔记之四：小建中汤是治腹痛病的神方，我本人曾运用小建中汤治愈多例腹痛患者。但小建中汤侧重的是虚寒引起的腹痛，所以《血痹虚劳病脉并治第六》第二篇第12条云：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手中烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”《妇人杂病脉证并治第二十二》第18条云：“妇人腹中痛，小建中汤主之。”

读方笔记之五：当归芍药散和小建设汤均是治腹痛病的神方.

读方笔记之六：简而言之，当归芍药散和小建中汤的区别在于，前者是“瘀痛”；后者是“寒痛”。

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