这个病我自认为还是比较有发言权的,悦悦10月龄得过一次,持续大概1周左右。因为是他人生第一次生病,而且病情来的很凶,先吐后拉。吐的时候跟泄洪似的,拉的时候也是惨不忍睹。那段时间着急的不行,查了大量的资料,像病理啊、药理啊,也问了其他宝妈的经验,结合亲身经历,整理了这篇文章来分享给大家。下次给大家写疱疹性咽颊炎的护理,悦悦在1岁半的时候连得了2次,也有些经验心得的。
理论(了解下就好):
1、轮状病毒是自限性疾病,不做治疗大部分也会自愈。
2、轮状病毒肠炎,没有有效抗病毒药物,跟感冒一样,主要靠自己好,无论你急或不急,都没有多少办法去缩短生病的过程。所以治疗的目的不是治愈它,而是给帮助孩子扛过生病的过程,等他自己好。
3、轮状病毒传染性很强,在体外可以存活几个小时到几个月,在低温环境下存活时间更长,在家庭、幼儿园里很容易相互传播。
4、轮状病毒是经粪-口途径传播的,因为它的传染性很强,通过注意卫生条件等措施也很难完全预防感染。轮状病毒一度被成为“民主病毒”,因为无论你贫穷还是富贵,中国还是外国,出生后几年都基本要感染,它对每个孩子都是民主而公平的。
轮状病毒有什么危害:
一、轮状病毒会增加患肠套叠的风险;(大家自行百度肠套叠)
二、轮状病毒常常伴有呕吐、腹泻症状。
疾病爆发过程:
孩子感染了轮状病毒,并不是马上会出现症状,在前面1-7天的潜伏期里,孩子可以没任何表现。
潜伏期一过就出现症状了,开始的表现往往为发烧和呕吐,大约一半孩子会发烧,但大多是低烧,但也有约1/3的孩子会超过39度。
80-90%的孩子会先呕吐,这些症状持续1-2天后就开始出现拉水一样的大便了,一天可以10-20次,腹泻一般持续3-8天。
注:我们家悦悦在10月龄时感染轮状病毒,未发烧,先呕吐,持续6小时后开始腹泻,一天十几次,持续5天左右。
护理要点:
防止脱水(腹泻很容易引起脱水),维持电解质和营养的平衡。
关于脱水:轻中度脱水的时候孩子可能出现疲乏或者烦躁不安,口渴,口唇干,眼窝轻度凹陷,皮肤没弹性,四肢凉,尿少。重度脱水的时孩子就可能出现淡漠、昏迷、不喝水,眼窝深陷,这时就很危险了。
观察孩子情况:
1、脱水状况。
2、呕吐情况。是否持续频繁呕吐,尤其是吐出黄色绿色的东西时候应该警惕肠梗阻。
3、大便情况。大便带血的时候也要警惕肠套叠、细菌性肠炎等情况。
4、发烧。孩子腹泻的时候反复发烧,也要考虑细菌性肠炎,是否使用抗菌素听从医生的建议。
5、腹痛。腹泻因为肠蠕动异常,也常常伴有腹痛,但大多不严重,如果持续腹痛,尤其是有固定的压痛区域,也要警惕腹腔内其它感染比如阑尾炎之类,因为婴幼儿的阑尾炎表现可能很不典型,有时候甚至就表现为腹泻,这些都需要到医院让医生进行鉴别。
注明:科普只是传递知识,永远替代不了医生当面的诊疗,家长碰到自己心里没底的事,还是找点上医院。
我一般是这么做的,先去医院确诊到底是什么毛病,然后结合医生的诊断、宝宝的情况、对疾病的了解(就是这么拽),自己判断到底给孩子吃什么药、吃多少、吃多长时间。医生要开药,我也阻止不了,但我可以不给孩子吃。医生的水平参差不齐,也会开错药,当妈的得自己多了解才行。像红霉素虽然是消炎的,但会加重腹泻(但湖北省妇幼的一个医生还是开了,被另外一个医生逮到了,我又去网上查阅了资料,才敢下结论),消炎的药千千万,别用这一个咯。
用药:
低渗补液盐——药理:补充水分和电解质。在药店或医院买第三代低渗补液盐,照着说明书兑水喝就行了。
蒙脱石(腹泻常用药,证据不充分,但广泛使用)——药理:对消化道内的病毒、病菌及毒素产生吸收和固定的作用;能增加水电解质的吸收,对消化道粘膜有覆盖保护作用。
益生菌(腹泻常用药,证据不充分,但广泛使用)——药理:帮助恢复肠道微生态,提高免疫保护作用。
锌补充剂(腹泻不常用药证据充分,WHO推荐,但国内未广泛使用)——使用方法:腹泻或腹泻过后,可以给孩子吃10-14天的锌,6月以下的孩子10mg/天,6月以上的孩子20mg/天,硫酸锌、醋酸锌、葡萄糖酸锌(这个很常见,药店就有)都可以。
上面的这几个基本上是腹泻灸会开的了。其他的药,比如消炎的、退烧的、抗生素什么的,医生会根据每个孩子的病情酌情开。
注:悦悦腹泻的那次,医生开了补液盐、蒙脱石、益生菌、消炎药、抗生素,未开锌补充剂。如果有朋友遇到的话,可以开一个葡萄糖酸锌口服液看看。
饮食:
一般不频繁呕吐,能口服补液的孩子,也就可以正常进食,长时间的腹泻可能会影响肠绒毛,但肠子仍然有吸收功能,一旦口服补液纠正得差不多了,就可以继续母乳或配方奶喂养,不需要进行稀释,平时能吃米饭、面包、瘦肉、酸奶、水果蔬菜一般也可以继续喂,但要避免进食高脂肪高糖的食物,以免加重腹泻。但对于乳糖不耐受的孩子,可以考虑用酸奶来代替牛奶。
上面这段话是从drpei那里复制来的,换句人话就是,除了不吃高脂肪高糖不易消化的实物,其他照旧。特别是喝配方奶的也无需更换腹泻奶粉(drpei已经辟谣过了),平时吃啥还吃啥就行了。
注:悦悦腹泻的那次,医生让换腹泻奶粉,妈的,换了也不吃啊。人家本来就生病了,还要给人家换奶粉,想想也是可怜。考虑到,一是临时换奶粉孩子会不习惯不会吃的,二是换奶粉本来就有可能引起肠道问题,三是WHO也不推荐,大家还是别换了,买了也是白买。
腹泻的预防:
除了接种轮状病毒疫苗,推行母乳喂养,维持孩子营养平衡,做好饮食卫生,让孩子勤洗手也是预防孩子腹泻的主要方法。(其实没什么卵用,总是要得这病的)
家长的心情:
别着急,别慌,怎么也要持续1个星期的。家长保持好情绪,孩子自然自信也不会害怕,好的也快些。有的家长情绪变化很明显,像易怒啊、烦躁啊、特别担心啊,搞的人家孩子还以为自己得了什么大病呢,吓也吓死了,好的当然慢些咯。