节气：秋分。连日阴雨，气温骤降。
2024年09月22日
刘某某，女，8岁
主诉：咳嗽5天，加重1天。
现病史：患儿5日前突发咳嗽，咳痰少。鼻腔少量鼻涕。家长予以草药：鱼腥草6克、罗汉果半个、陈皮6克，煮水口服。后渐变咽喉干痒、黏痰咳嗽，伴打喷嚏。
期间断续口服：焦三仙、鸡内金、陈皮、白梨、山楂食疗方，每日服用鱼腥草。
昨日开始出现咳嗽加重。咽喉干痒、咳吐黏痰。咳痰声重浊。昼夜皆时有咳嗽。鼻涕黏稠。鼻痒。
既往史：既往时有双侧头痛。余无异常。
舌诊：舌边尖红，可见草莓点。舌苔白厚
2024.09.22初诊
诊断：肝肺郁热，寒湿侵肺
治法：辛散祛邪，寒热并用
处方：小柴胡汤合三叶汤加减
蜜麻黄5克 苦杏仁6克 生姜6克 蝉蜕5克
僵蚕5克 牛蒡子5克 瓜蒌8克 清半夏8克
川贝母3克 苏叶6克 桑叶6克 蜜枇杷叶15克
黄芩6克 干鱼腥草6克 醋北柴胡6克
三剂，水煎口服
回访：次日，患者家长诉，服用中药后，患儿出现轻微头痛。咳嗽大减，偶有咳嗽数次。嘱患者木梳芘头，疏散邪气，生姜减量为4克。
3日后回访，咳嗽完全消退。舌象草莓点渐退。
2024.09.24舌象
小结：
小儿咳嗽，变化万端。但均需参考当下气候立法立方。秋分金气降，燥气渐起。又连日阴雨，夹杂寒湿，不可不考虑。
患儿素体肝热，平素易头痛。感冒后内部矛盾爆发，导致木火刑金。
家长不知天时，咳嗽初期即以鱼腥草清肺，导致湿邪内敛，内外寒热交攻于肺，故咳嗽加重。余以祛邪立法处方。邪去，正自安。
