生命的延续

    自从国家放开二胎政策以后，女人聚在一起聊天，最终都会聊到要二胎怀孕的事上，这不回老家，碰到老公这几个表姐表妹的，大家都一起热热闹闹得聊起天来，喜笑颜开的大家都好轻松，聊着聊着就聊到二胎怀孕的事情上了，我侧身问坐得离我最近的一个表妹，这个表妹刚出嫁时间不长，婆家离娘家不远，经常能看到她回来，长得也是面色红润，体态丰腴，弯弯的细眉一笑起来就很生动，让人很喜感，乐意和她交谈，我轻声得问她，生孩子了吗，她停顿了一下回答我，没有，医生说我有甲亢，让先治疗再生孩子。什么？甲亢也影响怀孕生子？我还是头一次听说，不禁赶着问她，甲亢还影响怀孕嘛，你治疗得怎么样了，她看着我回答到:是影响怀孕，我前年结的婚，一直没怀孕，一开始不知道，想着两人身体比较好就不急，但是架不住两边老人及家里人老是催，于是过了不到一年，两人都熬不住去大医院查了，才知道原来是表妹有甲亢，所以一直不能怀孕的。接着就开始治疗了。到现在治疗了有半年了，医生还说指数不太理想，让再缓缓要孩子。说完她叹了口气，说以前没结婚前也没想着自己有甲亢呀，要是知道早治疗就不会像现在这样有压力了，还自我开导似得说有钱难买早知道。我一看这样赶紧劝表妹放宽心，你俩都年轻，有的是机会，不像我年龄大了，机会不是不多了，于是我就把我大龄难孕育的情况也和她说了一番，两人越说越热络，说得我们都不断唏嘘，真有同命相连的感觉了。

                                                                                                           学习了解

      回来后，我还是对甲亢影响怀孕抱有疑问，于是赶紧恶补了一下这方面的知识：

一、概念   甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

二病因     甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（也称Graves病），炎性甲亢（亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢）、药物致甲亢（左甲状腺素钠和碘致甲亢）、hCG相关性甲亢（妊娠呕吐性暂时性甲亢）、和垂体TSH瘤甲亢。临床上80%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病是甲状腺自身免疫病，患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI，临床上我们测定的TSI为促甲状腺素受体抗体：TRAb。Graves病的病因目前并不清楚，可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关，但临床上绝大多数患者并不能找到发病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病，如白癜风、脱发、1型糖尿病等。

三临床表现    甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进需要机体增加进食；胃肠活动增强，出现便次增多；虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少；产热增多表现怕热出汗，个别患者出现低热；甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，失眠，对周围事物敏感，情绪波动，甚至焦虑。

甲亢患者长期没有得到合适治疗，会引起消瘦和甲亢性心脏病。患者消瘦常常容易患急性传染病感染致残或死亡。甲亢性心脏病引起心脏扩大，心律失常、心房纤颤和心力衰竭，患者丧失劳动力，甚至死亡。

四检查     体格检查发现患者的甲状腺肿大（轻度到重度肿大），老年患者甲状腺肿大常常不明显，甲状腺质地软或中等，重症患者用听诊器可以听到全期的血管杂音，严重甲亢甚至用手触摸有震颤。甲亢患者的心率多数增快，安静时心率常常超过90次/分，老年患者可以表现快速房颤。甲亢患者皮肤潮热，手细颤，不少患者还表现眼睑水肿、睑裂增宽，双眼少瞬目，球结膜充血水肿。严重患者可以表现突眼、眼球活动受限，甚至眼睑闭合不全。一些较严重的甲亢患者表现下肢胫（胫骨）前黏液性水肿，胫骨前皮肤增粗、变厚、粗糙，呈橘皮状，汗毛增粗，类似象皮腿，治疗颇为困难。

五并发症甲亢合并妊娠     甲亢多发生在育龄的女性，所以临床上经常遇到一些甲亢合并妊娠的患者，由于抗甲状腺药物对胎儿有致畸作用，所以需要和医生根据病情共同讨论，决定胎儿的留或舍。妊娠甲亢患者是放射碘治疗的禁忌证，需要继续妊娠的甲亢患者多数采用药物治疗，尽量采用最小有效剂量，治疗中尽量不要同时加用甲状腺激素，甲亢女病人在内分泌专科医护人员的监护下，可以像正常妇女那样生一个健康活泼的宝宝。但是妊娠时机要选择在甲亢经过系统治疗之后，病情基本缓解，征得内分泌科和妇产科医生同意之后。否则，未经治疗，盲目怀孕，可能造成早产、流产或胎儿生长发育不良，甚至分娩时出现甲亢危象等。已经怀孕的怀孕期间若甲亢控制不良，可一定程度上增加流产、妊娠高血压、早产、低体重儿、宫内生长限制、死产、孕妇心衰等风险。

六甲亢病人怀孕后应注意以下几点:

1、 严格做好围产期监护:从妊娠、分娩到产后这一阶段，称为围产期，在这期间要做好:①定期检查血中甲状腺激素，使之保持在正常稍高的水平，如其值正常可少用或不用药。②调整好药物剂量。③避免各种感染，如有感染及时治疗。④分娩前后要在妇产科和内分泌医生监护下住院观察，如有甲亢危象先兆及早处理。⑤注意甲亢妊娠早期症状加重，中晚期限减轻，产后2-6个月复发加重的规律，加强监护治疗。怀孕的孕妇一般2-6周复查一次甲状腺功能，视情况监测血象、肝功能等，孕早期查促甲状腺素受体抗体（TRAb）滴度水平，若升高在18-22周复查，高滴度TRAb可能导致胎儿和新生儿甲亢，影响发育，需同时监测胎儿甲状腺体积和胎心率，新生儿密切监测甲状腺功能。

2、 抗甲状腺药物的选择:确定已怀孕的甲亢妇女，应及早请内分泌专科医生指导用药，并监测母亲血中激素，使之达到轻微甲亢或甲状腺功能处于正常值的上限，以防止出现胎儿甲亢或甲减。目前最常用的治疗甲亢的药物有咪唑类和硫氧嘧啶类药物，一般非妊娠甲亢患者都可选用。

七甲亢对准妈妈的影响    1、 如果男方是甲亢，女方不是甲亢，对怀孕是没有影响的，但是他们的后代有20%-40%的概率患甲亢，是有遗传因素的。只要女方有甲亢，就影响怀孕，对母体和胎儿都有很大的影响，会使母体受孕机会减少，也会造成流产，所以说甲亢影响怀孕是毋庸置疑的。

2、妊娠期如果有多个甲亢的症状存在都可怀疑为甲亢，因为甲亢影响怀孕，所以我们就要引起重视，比如怀孕以后的患者都可能有心跳快、热、出汗、体重下降等症状，都可在妊娠期的常规检查中查出是否甲亢，妊娠期甲亢多为一过性的，妊娠以后也可能突然就增高，被高度怀疑甲亢，妊娠期得甲亢往往较轻，如果想继续要小孩的话，有些患者不需要吃药过一段时间就能好，有些患者则需要吃药，但只能吃一种丙嘧(丙基硫氧嘧啶)的药物。

3、甲亢病人治愈后想怀孕，首先甲亢确实是已经治好了，抽血至少3次都正常，或者甲亢明显出现甲低了，开始替代治疗了，可以联合内分泌科和妇产科医生考虑正常怀孕。

       不看不知道，一看吓一跳，没想到一个甲亢对备孕的来说也是一个要命的点，所以大家都不要忽视了甲亢检查，我也是要去查查看好放心，备孕的道路上，不管是谁，是什么情况，大家都任重而道远吧！

                                                                                                       美好期待