望闻问切，用眼耳鼻口舌。

欲知其内者，当以观乎外；诊于外者，斯以知其内。盖有诸内者，必形诸外。——《丹溪心法》。

经络是内属于脏腑外络于枝节，是人体脏腑变化反应于外周被诊察的基础，因此，在四诊中重视视察经络的变化，将有助于更快捷更准确地诊断疾病。四诊合参。

望诊

1，望神。得神，少神，失神，假神，神乱。

2，望色。

面部五色主病：

红色：主热证，有虚实之分，或者戴阳证。

白色：主寒主虚主失血；苍白，恍白，淡白。

黄色：主虚主湿，黄疸，阳黄，阴黄，萎黄。

青色：小青气血寒痛风。

黑色：小黑肾水寒痛瘀。

面部经络辩证：

鼻周口周：手足阳明；应脾胃

眉上前额：足阳明；应脾胃

眉目之间：手少阴；应心之神志

颊侧颞部：手足少阳；应肝胆三焦疏泄

颏下承浆：任脉；应肾主生殖

3 ，望形态。

胃脘饱胀，多应足阳明；脐周饱胀，多应足太阴；下腹饱胀松弛肥胖，多应带脉和足少阳。

4，望五官

望目。除关注眼神外，还应注意外形、颜色及动态变化。从经脉循行的角度上分析，手少阴、足厥阴联系目系，主眼内视物功能；目内眦目锐眦多泛红丝，应手太阳和手足少阳经热证；上眼睑运动功能归足太阳和足少阳共同管理；下眼睑运动功能应足阳明。

望鼻。鼻应手足阳明。

望耳。手足少阳、手太阳和手阳明均与之联络。

望唇口、齿龈。手足阳明经环唇，唇内口腔又为消化道起始部位，故唇口、齿龈与脾胃功能相关。唇应脾，齿龈应胃，颊应肝。

望咽喉。咽喉为肺胃之通道，手太阴手少阴足少阴足厥阴足太阴足阳明均络于咽。

望舌。舌为心之苗；舌为脾之外候；舌与经络联系密切：手少阴之别连舌本，足太阴连舌本散舌下，足少阴挟舌本。望舌主要观察舌质和舌苔两个方面。正常舌象，是舌体柔软，活动自如，不胖不瘦，淡红润泽，舌面铺有薄薄的颗粒均匀干湿适中的白苔。舌部分为舌尖舌中舌根和舌边4个部分，舌尖应心肺，舌边应肝胆，舌中应脾胃，舌根应肾。

望舌质，主要观察舌的颜色、形态。

望舌色。

淡白舌：主虚主寒；

红舌：主热，里实热证或阴虚内热；

绛舌：主热盛；邪热入营分或阴虚火旺；

青紫舌：主瘀血；青紫色深干枯属热，淡紫湿润属寒。舌有紫色瘀点属血瘀，瘀斑在舌尖多为心脉淤阻，在舌侧为肝气淤滞，在舌面瘀阻中焦，在舌根多为瘀阻下焦。

望舌形。

胖大舌：舌体胖嫩色淡齿痕明显，多属脾肾阳虚；舌体肿胀满口舌色深红多为心脾热盛；舌体肿胀色青紫而暗多见于中毒。

薄瘦舌：瘦薄色淡气血两虚，瘦薄色绛阴虚火旺。

裂纹舌：红绛有裂纹热盛津伤，淡白有裂纹血虚，正常有裂纹。

芒刺舌：热邪内结。

歪斜舌：中风。

强硬舌：见于外感热病多属热入心包；见于内伤杂病多为中风。

痿软舌：舌淡而痿气血亏虚；舌绛而痿，阴亡已极。

望舌质：厚薄；润燥；腻腐；剥落。

望苔色：

白苔：生理情况多薄白苔，病理多主表主寒。

黄苔：主里主热。

灰苔：主里。可见于里热、寒湿。

黑苔：主里证。主热极又主寒盛。

望舌下：正常舌下，淡红色，润而有津。舌下黏膜平滑而薄，舌下脉络没有扭曲扩张和瘀点现象。主络呈紫色，支络呈粉色。

舌下舌质：

红色：深红色主里主热，嫩红色主热伤阴。

绛色紫色：见于时疫，慢性病见绛色，反应虚热暗耗真阴，若绛色转紫色，则显示虚热耗血成瘀。

青色：主痛主风。

苍白色：主气虚阳虚虚损。

舌下脉络：怒张为淤滞，青色主寒凝和气滞，紫黑为血瘀，紫红为瘀久化热，淡紫为气虚生瘀。

舌诊注意事项：舌质舌苔变化结合分析；自然光线自然伸舌；分辨假象。

望小儿指纹：适用于3岁以内。浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。

闻诊：下面四诊笔记只摘取和经络辩证相关部分。

听声音：语言，呼吸，咳嗽呕吐呃逆。

嗅气味：足部味重多属肝经湿热，腋臭者多属心经有热。

问诊

1问寒热：恶寒发热，寒热往来，但热不寒，但寒不热。

2问汗：有汗无汗，表征有汗，表征无汗，盗汗，自汗，大汗。

3问饮食口味：食欲，食量，口渴，口味。食少，食多，饥不欲食，口不渴，口渴，口苦，口甜，口酸，口淡。

4问二便：大便秘结，大便溏泻，下痢脓血，小便清长，小便浑浊，小便红赤，量多色清，量少色黄，癃闭。

5问痛：

性质：胀痛，刺痛，重痛，绞痛，掣痛，灼痛，冷痛，隐痛，空痛。

部位：

头痛：前额属阳明，侧头归属少阳，后头及眉棱骨痛属太阳，巅顶痛属厥阴。

胸痛：归属手三阴。

胁痛：肝胆经脉。

脘痛：足阳明。

腹痛：上腹归足太阴，小腹归足少阴，少腹归肝胆经脉。

腰痛：腰脊痛和骶痛归足少阴，腰肌痛属足太阳，腰髋痛属足太阳和足少阳。

四肢痛：具体归经。

6问睡眠：

7问经带：月经前或行经期乳房小腹疼痛拒按，经络辩证归属足少阳；经期小腹冷痛属足少阴；小腹隐痛喜按属足阳明和足太阴。

切诊

分脉诊和触诊两个部分。

脉诊：按其脉知其病。凡将用针必先诊脉。

体位：端坐、仰卧为佳。

布指：布指，总按，单按；

运指:举——三菽（菽，大豆）的重量；

        寻——六菽的重量，推寻；

        按——九至十二菽的重量，按至筋骨。

    三指平齐，以指目按脉之脊，不离睛之视物。35度角手指略成弓状。

平息：以正常的一呼一吸的时间，数病人脉搏至数。诊脉，应慎容止，专念虑，调鼻息，思想集中，心气平和，全神贯注。

诊脉时间：平旦为好。

正常脉象：应注意胃、神、根。按之不浮不沉，不疾不徐，一息四至，从容和缓，规律一致。滑之有胃气。有神，指指下条理不乱，从容缓和。有根，指肾气未绝，和缓有力。

脉诊注意问题：初按与灸按有区别；六脉沉细无他病谓六阴脉，六脉洪大无他病六阳脉；脉象一时变化不称病脉；四季影响，春脉弦，夏脉洪，秋脉浮，冬脉沉；男女有别，少壮有别，老幼有别，长短、肥瘦、动息、酒饭饥饱都有区别；反关脉，斜飞脉。

论切脉独取寸口。

三部九侯：寸关尺，浮中沉。

人迎，气口，跗阳，十二经动脉法。

秦越人主张以诊寸口脉为准则。独取寸口，肺朝百脉，脉会太渊。脏腑之气均有赖于脾胃的运行，手太阴之脉起于中焦，因此各脏腑之气的变化，都可以通过脾胃经脉的运行而反应到手太阴肺经的寸口。

论寸口脉的脏腑定位和五行关系。

寸以候上，关以侯中，尺以候下。

                  寸          关            尺

左        手少阴  足厥阴    足少阴

              手太阳  足少阳    足太阳

              君火          木            水

右        手太阴    足太阴    手厥阴

            手阳明    足阳明    手少阳

              金            土            相火

《难经》：右手尺中少阳火，生关上阳明土，关上阳明土，却生寸口金，寸口太阴金，却生左手尺中少阴水。左手尺中少阴水，却生左手关上厥阴木，关上厥阴木，却生左手寸口少阴火，却又别心主火，故心主生足太阴土。