今天继续讲微量元素与糖尿病的关系，今天讲一个对糖尿病很重要，却又是很多人不知道的铬元素。
每次我们看微量元素的检测报告，只要看到缺铬，首先就会问家里有没有糖尿病遗传，第二是问有没有高血脂，可见这个铬元素跟糖尿病的关系有多密切。
在细讲铬之前，先让大家了解三个概念，一个是葡萄糖耐量，第二是葡萄糖耐量因子，第三是胰岛素抵抗(上一篇文章已提到，随后会专篇细讲)。
葡萄糖耐量是指机体对血糖浓度的调节能力。正常人在进食米、面主食或服葡萄糖后，几乎全被肠道吸收，使血糖升高，刺激胰岛素分泌、肝糖原合成增加，分解受抑制，肝糖原输出减少，体内组织对葡萄糖利用增加，因此饭后最高血糖不超过10.0mmol/L，且进食或多或少血糖都保持在一个比较稳定的范围内。这说明正常人对葡萄糖有很强的耐受能力，即葡萄糖耐量正常。所以，它反映的是机体对血糖浓度的调节能力。
葡萄糖耐量因子(GTF)，这是一种高活性的铬补充剂，它是小分子的铬结合物质，三价有机铬是它的重要活性中心，它能提高胰岛素的活性，促进胰岛素与细胞膜受体结合，利于机体组织对葡萄糖的吸收。
葡萄糖耐量因子的主要功能就是强化胰岛素的作用，将血糖转化为二氧化碳和脂肪，而且它对胰岛素的强化作用并不增加胰岛素的量，而是胰岛素的内源强化剂。它的作用大小跟它分子中铬含量有关，只有完整的GTF分子，它的活性才最强。
总结铬与糖尿病的关系，它可以增加胰岛素的分泌、提高人体的葡萄糖耐量、增强胰岛素的功能、改善胰岛素受体相关因素。
第一，铬跟胰腺分泌胰岛素功能有关。
Anderson认为，血中铬与胰岛素含量呈平行关系，血清铬减少时，胰岛素会减少，铬缺乏到一定程度，胰腺分泌胰岛素的能力会衰竭，则胰岛素依赖功能将严重受损及发生糖尿病。
国外报道，约70%的糖尿病人补铬后病情得到改善，并能降低胰岛素或口服降糖药剂量，也可改善血脂和血胆固醇水平，包括降低血中的甘油三酯、总胆固醇和提高高密度脂蛋白的水平。
中美两国专家对180例糖尿病人作了长达4个月的补铬观察，结果病人的血糖、胰岛素、胆固醇和糖化血红蛋白等指标得到了显著改善，这篇报道被刊登在1997年《糖尿病》杂志上。
1999年我国专家在对833位糖尿病人为期10个月的补铬临床观察表明，仅1个月就有90%的病人空腹血糖和餐后血糖改善，并且10个月内一直维持在低水平状态，补铬后85%以上的患者改善了尿频、口渴和疲劳等临床症状，并没有看到副作用的出现。
1999年天津的专家对糖尿病人补铬4周后，发现病人的餐后2小时血糖明显下降，有效率达60～73.3%，表明铬确实有辅助降糖的作用，可见铬在糖尿病预防中有重要意义。
第二，铬可以增强胰岛素的功能和活性，这个主要是糖耐量因子的作用。
糖尿病患者添加铬或GTF膳食，可使半数以上轻度患者的异常糖耐量改善。补充三氯化铬或富铬的酵母提取物，可纠正糖耐量及降低异常胰岛素含量，增强胰岛素的作用，可改善糖及脂肪代谢紊乱，降低胆固醇含量，从而减少糖尿病的心血管并发症。
第三，增加胰岛素受体数和增加胰岛素受体磷酸化作用。3价铬通过形成GTF，协助胰岛素A链上的硫与细胞膜上受体的巯基形成2硫键，促进胰岛素与特定受体结合，使胰岛素发挥最大生物学效能。
铬缺乏导致胰岛素抵抗，补充铬可改善铬缺乏引起的胰岛素抵抗。
胰岛素起作用要消耗铬。每个分子的胰岛素起作用都要消耗2个原子的铬。而铬与钙元素不同，人体内的铬一旦被动员，就不会再回收利用，身体只能利用10%左右，其他的铬都通过尿而排泄。
尿铬的化验与尿锌不同，尿锌过高，说明体内锌太多，而尿铬高反而说明铬的丢失严重。而缺铬又加重胰岛素抵抗，这就是糖尿病人为什么血糖越来越难控制，并发症越来越多的原因。
我们经常推荐糖尿病人多吃鹰嘴豆，就是因为鹰嘴豆里面含铬高。
总结今天的内容，也是一句话:缺铬的人是糖尿病的高危人群，补铬是治疗糖尿病的法宝之一！
