每天的生活,每天的上班,每天的收病人,每天的调医嘱,每天的写病程,每天的沟通,有时候便开始烦躁,麻木,逐渐隐藏自己想法,也习惯用旁人眼色看待。
(一)
查房,见一老人,很瘦,听病史是新鲜脑梗,左侧肢体乏力,3级左右肌力,不算太差,诉右侧胸胁部疼痛,一看,一圈,明显带状疱疹,老人不咋说话,老伴也说不清楚多久了。
他的病情相对其他人不算重,只因带状疱疹加上脑梗让人印象深刻了些,还有老伴每天会拿着吃完的药盒出现在办公室,告诉我们药吃完了,要开了。
老伴皮肤过敏全身瘙痒,高血压多年,头昏,一直没吃药,过来找我们希望开点药,告诉她只能门诊,开了,特意交代她儿子去门诊给她拿药,问,多少钱,80左右,儿子说,好,既然病了,就得吃药。
多数是老伴陪着老人,查房便一遍遍嘱托每种药物多久吃,每次吃多少,回答明白了,问把刚才交代的讲一遍,老伴又不记得了,老是担心老人会吃错剂量。
老伴过来问老人明天可不可以出院,儿子打电话来了想出院了。说看情况,再稳两天,差不多了。老伴说,好,再给儿子说说。
第二天,老人病情加重了,左上肢1级了。电话告知家属,儿子来了,儿媳来了。
病情突然变化,本以为沟通解释会有难度,儿媳却说,我们理解,谢谢医生,让你们费心了。
进一步谈话,才注意到,他们一家人的穿着,印象中老人儿子也是瘦瘦的,总是穿着件大红色应该是棉质短袖,因为穿太久洗过多次,或许是穿着干活的缘故,衣领和下角已经变形,直筒的长裤亦显得有点废旧,挽起的裤腿,凉鞋,还有晒得黝黑的粗糙的肤色,话也不多,很朴实。
儿媳说,想让老人出院了,自从老人病了,家里都闹了很多次了。昨晚家里才因为这事吵架了。
“问那是为什么吵架?”
说老人的另外一个儿媳妇,也就是她弟媳,说不该给老人医治的,他们是不会给钱的。
“问那儿子呢?之前病房看到的红色衣服的那个儿子?”
说红色衣服是她老公,是另外一个儿子,来医院不到十分钟,就被他媳妇打电话骂回去了,就再也没有出现过。
“问那女儿呢?”
说女儿也是偶尔来看下,待一会就走了,女儿毕竟是嫁出去的人了,也是不会出钱的。
“ 哦,那大儿子还是特别孝顺的。”
说老人所有的医疗费用都是大儿子家出,才交了,现在又欠费了两千多了。到处去借钱,幸好她娘家人好,说老人病了就该医治,不过娘家人经济条件也差,现在都要把房子抵押贷款,可是农村房子值几个钱呢,银行也不会贷的。
“ 嗯,我们医院确实贵点,农村医保也报得特别少,如果去县级医院费用会便宜很多。”
说知道这边费用贵,但是在这个地方算是最好的医院,村里其他几个人生病了都是你们医院治好的,当时老人发病了,知道病情重,就想的能治好就行,所以第一时间来你们医院了。
说医生,要是万一老人不行走了,这边医院钱花了,后面处理后事在她们农村至少3万,家里真的拿不出了。前段时间老人大儿子也生病住院手术花了几万,自己小孩也生病住院花了几千。现在是欠了2千的费用都要到处借钱。就想老人今天可不可以出院了。
“额,现在老人病情还没到那一步,今天变化加重了,如果现在出院回去,就算去当地医院,有些药没法用,可能就会更重了。之前的大笔费用都花了,今天再调整药物治疗,我们能尽量节省的就节省点吧,至少等稳定点再转回去,万一老人真到那一步我们会提前告诉家属的,也尊重你们的选择。”
说,好的,那就再稳两天,让医生费心了。
幸好老人一天后肢体可以恢复到3级了,也安排出院了。走之前,穿红色衣服的儿子说, 医生,以后来我们乡下玩联系我,我们那可以钓鱼。
简单一句话…
(二)
半夜收治的病人,清晨家属就过来说,医生,我妈不做检查了,她觉得好了要出院了。
说不行,查血检查有问题,感染很重,必须用药,不然会反复的。
家属说,不,我们强烈要求出院,我们半夜来的,是不是不算住院,我们要退钱,我们可以把她转到卫生院输液。
劝阻无效,签自动出院。
第二天清晨,家属又来了,医生,我们还没办出院手续,我们不算出院,我妈昨晚又严重了,又来了,但是我们不做检查,老了就那样,你们只用药。
老人既往高血压,糖尿病,冠心病,COPD,肾衰,脑梗,此次反复阵发性寒战发热,头昏,心慌,恶心呕吐,说病情变化,目前只能经验用药,得检查明确进一步指导治疗,家属拒绝。
查房,老人说自己每月退休金太少,没有钱做检查,越说越激动。
安慰到,没关系,那就暂时不做检查,先按目前治疗方案看看,不行再说检查的事。
看了下旁边女儿穿着,额,不好描述,至少不缺钱的那种。女儿过来说,她是在几个月大被抱给老人的养女,老人亲儿子都在外地,也都有钱,她觉得她在医院照顾已经是做得够好了,钱肯定是不能出了,老人自己出。
我笑着看着她,不说话。
我只是个旁人,我只能听听,也不适合发表意见。每个病人背后都有一个家庭,都有扯不清的关系,或是美好的,和睦的,或是争吵的,电视剧般狗血的,都会让我这样的旁人感慨。说说谁都会,若是做做,担心我自己若在条件限制下,又能做到什么程度呢。
有时家属穿着打扮便也透露着病人家庭状况,可是,见多了,我还是更喜欢衣着泥土,汗迹斑斑,发白衣领模样。衣着华丽,裤脚平整,油亮皮鞋,我在旁边笑笑,与我无关的人事,心里明白就好。