口服药物
二甲双胍
药理:减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。
不良反应:胃肠道不适,长期使用应注意Vit B12缺乏的可能性。
磺脲类
药理:刺激胰岛素B细胞分泌胰岛素,增加体内的胰岛素而降低血糖。
不良反应:低血糖,体重增加。
我国上市药物:格列本脲,格列美脲,格列齐特,格列吡嗪,格列喹酮。
用法:肾功能轻度不全宜用格列喹酮。
TZDs
药理:增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。
我国上市药物:罗格列酮,吡格列酮。
不良反应:体重增加,水肿。
用法:心衰、活动性肝病或转氨酶升高超过正常上线2.5倍,严重骨质疏松和有骨折病史的患者应禁用本类药物。
格列奈类
药理:非磺脲类胰岛素促泌剂,刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖。
我国上市药物:瑞格列奈,那格列奈,米格列奈。
不良反应:低血糖,体重增加。
α-糖苷酶抑制剂
药理:抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低血糖。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。
我国上市药物:阿卡波糖,伏格列波糖,米格列醇。
不良反应:胃肠道反应。
DDP-4抑制剂
药理:抑制DDP-4而减少GLP-1在体内的失活,使内源性GLP-1的水平升高。GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌,抑制胰高血糖素的分泌。
我国上市药物:西格列汀,沙格列汀,维格列汀,利格列汀,阿格列汀。
SGLT2抑制剂
药理:抑制肾脏肾小管中负责从尿液中重吸收葡萄糖的SGLT2降低肾糖阈,促进尿葡萄糖排泄,从而达到降低血液循坏中葡萄糖水平的作用。
我国上市药物:达格列净,恩格列净,卡格列净。