执行120急救任务路遇急危重伤员 接还是不接?
120院前急救,前方的变数太多,太多。
前段时间,上海一个急救医生“借不借”除颤仪的事件,令人感叹、唏嘘不已:3月30日,上海市一辆120救护车在外出执行任务时,遇附近一名哮喘患者发病,医务人员拒绝将除颤仪外借给求助者,后该患者经抢救无效死亡一事引发热议。3月31日,上海浦东新区卫健委发布对该事件调查情况,称当事医生当时虽然有紧急救治任务在身,但处置实属不当,已作出停职处理。另外,上海浦东新区卫健委对该名患者的离世深表悲痛,对急救医生由于经验不足、处置不当未能及时出借车载除颤仪施救患者深为抱歉。
后来,上海哮喘离世老人家属通过媒体平台发声,在详细描述事件经过的同时,表示:“我们应该重点探讨,疫情下医疗资源如何分配”。
当事医生付出的代价很沉重,不沉痛!
因为我们是120急救队员,更多的感同身受。
这让我们想起了身边的一个真实病例。
一次夜间出120,是李医生和黄护士出的车,去附近某县医院去接一个上臂骨折的患者。
因为是在县医院接的病人,这个骨折患者前期已经做过初步的处理,上臂骨折的部位打上了夹板,并用绷带吊在胸前。
这是一趟好干的活儿,患者神志清醒,上臂骨折,其他部位没事,能自行走上车,把伤者用救护车拉回医院就行。
事办的也挺顺,很快就到达县医院,接到骨折患者,救护车返回医院。
刚进入市区,正在疾驰的救护车前突然闯出一个人,急切的向救护车招手!
原来,有一个重伤的车祸伤伤者躺在路边,奄奄一息,肇事车逃逸!
怎么办?
李医生是新来的,没经过事,吓得一脸惊诧。护士挺老练。但也愣在了那里,不知所措。
之前,哪遇到过这种事啊?
可是,拦车者却不由分说,根本不听车上有病人,只是急切的要求医护人员救治,因为,伤者昏迷,快不行了?!
医护人员下车查看,伤者遭遇交通事故的重创,血肉模糊,昏迷状态,严重的颅脑损伤!
不能见死不救啊,况且,你就是不愿意救,拦车者也不会善罢甘休,因为,这是一条人命!
不容多想,立即上铲式担架、担架车!救护车警笛高鸣,载着危重伤员,在车上,医护对伤者进行吸氧、止血、包扎……救护车把伤者转往就近的中心医院。
出现场的医护人员心里清楚,这个伤者生还的几率很是渺茫。
不想这么多了,救死扶伤,履行医者职责就是,所幸的是,先期接诊的那个女伤者伤势较轻,但在救护车上看到这个场景,也是吓得不轻!
由于当时情势紧急,医护人员把重伤员转运到中心医院,才顾得上给医院总值班打个电话,第二天晨会,才给科主任护士长汇报这次节外生枝的救治经历。
当时的情景,你不救也得救,救也得救!
至今,这次夜间接诊的经历还令人心惊不已。
一个现实命题,120急救途中,路遇非120急救任务,怎么办?
上面的病例中,医护人员接诊途中,路遇危重患者,在保障前者安全的基础上,兼顾了后来的危重伤员的转诊工作,不辱使命,维护了社会的稳定、患者的安全。
言归正传。
120急救途中,路遇非120急救任务,怎么办?
有现成的工作制度、规章可循。
笔者所在的市区《120急救站管理制度》对此也有明确的指示:急救出诊途中不准擅自改变救护对象,若新出现的救护对象病情确实危急,应及时向急救指挥中心汇报,同意后方可改变。遇有救护车辆损坏或交通事故不能行使时,应及时向急救指挥中心汇报,请求另派救护车出诊。
这是某市的《救护车非调度救治需求处置指引》,很有借鉴意义。
1、在去程发生非调度救治需求拦截时,应先评估原出车任务的紧急性及严重程度,应首先保证原紧急救治出车任务。
2、在返程发生非调度救治需求拦截时,应保证救护车上患者安全。
3、在同等紧急及严重程度时,应优先处置原出车任务。
4、当发生非调度救治需求导致救护车无法离开现场时,应及时报告指挥中心,取得调度支援。
5、更改出车任务应获得指挥中心调度指令。
也有相应的流程图,指导急救队员更好的保障急救任务的完成。