帕金森病(Parkinson’s disease,PD)又称震颤麻痹(shaking palsy,paralysis agitans),是一种常于中老年的神经变性疾病,临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍为主要特征。于1817年由英国医生James Parkinson首先系统描述。我国65岁以上人群患病率大约为1000/10万,随着年龄增加而升高,男性稍高于女性。大部分帕金森病患者为散发病例,仅有不到10%的患者有家族史平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见。。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺(dopamine, DA)能神经元的变性死亡,由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚,遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。
帕金森症有什么办法恢复呢?我们首先了解在临床上有哪些治疗方法
临床治疗
治疗原则
1、 综合治疗:药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段。左旋多巴制剂仍是最有效的药物。手术治疗是药物治疗的一种有效补充。康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上改善症状。目前应用的治疗手段主要是改善症状,但尚不能阻止病情的进展。
2、 用药原则:用药宜从小剂量开始逐渐加量。以较小剂量达到较满意疗效,不求全效。用药在遵循一般原则的同时也应强调个体化。根据患者的病情、年龄、职业及经济条件等因素采用最佳的治疗方案。药物治疗时不仅要控制症状,也应尽量避免药物副作用的发生,并从长远的角度出发尽量使患者的临床症状能得到较长期的控制。
药物治疗
1、保护性治疗:原则上,帕金森病一旦确诊就应及早予以保护性治疗。目前临床上作为保护性治疗的药物主要是单胺氧化酶B型(MAO-B)抑制剂。近年来研究表明,MAO-B抑制剂有可能延缓疾病的进展,但目前尚无定论。
2、症状性治疗
(1)早期治疗
①用药时机:疾病早期病情较轻,对日常生活或工作尚无明显影响时可暂缓用药。若疾病影响患者的日常生活或工作能力,或患者要求尽早控制症状时即应开始症状性治疗。
②选药原则:
老年前期(<65岁)患者不伴智能减退可选择:①非麦角类多巴胺受体(DR)激动剂;②司来吉兰或加用维生素E;③复方左旋多巴合用儿茶酚胺-氧位-甲级转移酶(COMT)抑制剂;④金刚烷胺和(或)胆碱能药;若震颤明显而其他抗PD药物效果不佳则可选用抗胆碱能药;⑤复方左旋多巴:一般在①、②、③方案治疗效果不佳时加用。但对于某些患者,如果出现认知功能减退或因特殊工作之需,需要显著改善运动症状,复方左旋多巴可作为首选。
(2)中期治疗
患者在早期阶段如果首选了多巴胺受体激动剂、司来吉兰、、金刚烷胺或抗胆碱能药物治疗,发展至中期阶段时症状改善往往已不明显,此时应添加复方左旋多巴;若在早期阶段首选低剂量复方左旋多巴治疗的患者,症状改善往往也不显著,此时应适当加大剂量或添加多巴胺受体激动剂、司来吉兰、、金刚烷胺、COMT抑制剂。
(3)晚期治疗(Hoehn-Yahr IV-V级)
晚期患者由于疾病本身的进展及运动并发症的出现治疗相对复杂,处理也较困难。因此,在治疗之初即应结合患者的实际情况制定合理的治疗方案,以期尽量延缓运动并发症的出现,延长患者有效治疗的时间窗。
细胞移植及基因治疗
由于帕金森病主要是由黑质多巴胺神经元变性导致纹状体内多巴胺水平下降所致,因此在纹状体内植入能够分泌多巴胺的细胞,恢复多巴胺的神经环路,即成为一种针对病因的理想治疗方法。如同种异体胚脑移植治疗(也称中脑黑质组织移植)和干细胞联合基因治疗。
手术治疗
手术方法主要有两种,神经核毁损术和脑深部电刺激术(DBS)。神经核毁损术常用的靶点是丘脑腹中间核(Vim)和苍白球腹后部(PVP)。以震颤为主的患者多选取丘脑腹中间核,以僵直为主的多选取苍白球腹后部作为靶点。神经核毁损术费用低,且也有一定疗效,因此在一些地方仍有应用。脑深部电刺激术因其微创、安全、有效,已作为手术治疗的首选。帕金森病患者出现明显疗效减退或异动症,经药物调整不能很好的改善症状者可考虑手术治疗。手术对肢体震颤和肌强直的效果较好,而对中轴症状如姿势步态异常、吞咽困难等功能无明显改善。手术与药物治疗一样,仅能改善症状,而不能根治疾病,也不能阻止疾病的进展。术后仍需服用药物,但可减少剂量。继发性帕金森综合征和帕金森叠加综合征患者手术治疗无效。早期帕金森病患者,药物治疗效果好的患者不适宜过早手术。
制定帕金森病的治疗方案要受下列因素的制约,即年龄、病情的轻重、患者的经济能力和对药物的反应。对新近诊断的早期PD病人,如果症状轻微,没有影响到功能,可以先不服药,加强功能锻炼。在可能的情况下,服用一些神经保护剂。虽然,目前没有明确的神经保护药物治疗帕金森病 。
我们可以看到帕金森患者想要恢复如初必定也是会经历一个漫长的治疗过程,要有信心,相信医学科技和自己的想要拥有健康的恒心,对于治疗帕金森综合征目前也已经有了实质性的突破,其中一项研究就是”神经酸“对于治疗帕金森症的作用影响。
神经酸是世界科学家公认的、唯一能修复疏通受损大脑神经通路神经纤维并促使神经细胞再生的双效神奇物质。它的缺乏,将会引起脑中风后遗症、老年痴呆、脑瘫、帕金森、脑萎缩、记忆力减退、失眠健忘等脑疾病。而人体自身又很难生成神经酸,只能靠体外摄取来补充。加拿大研究院报道了神经酸对帕金森、老年痴呆症有着显著的治疗作用