读书笔记，转自丁香园。

我是澳洲墨尔本一家医院的血管外科住院医生，从苏州一个小县城到澳洲，我在澳洲打拼近十年，学习、实习、考试、行医，最终，成为一个医生。借丁香园这个平台，我想简单说一下我在澳洲学医的经历，希望对大家有所帮助。

我的教育经历

国内高中阶段：

就读于苏州地区某县级市一所普通重点高中，未参加高考。国内高三会考结束后，使用高中成绩申请到澳大利亚（后简称「澳洲」）读本科。

澳洲求学阶段：

本科首先学的 IT。随后，转了三次专业，最后定在生物医学。本科最后一年，参加澳洲医学院入学考试（GAMSAT）和面试。最终，获得 Monash 大学和悉尼大学医学院的 Offer。

几经考虑，选择了 Monash。读了四年的医学专业，也就是美式的四年的伪医学博士 MD 学位（这里关于美式伪 MD 和英式真 MD 的差别省略一万字）。

毕业后，实习一年，并获得了澳洲的行医执照。今年在英国参加两步执照考试 PLAB ，获得英国执照，并通过皇家外科学院会员考试理论部分。

现在回到墨尔本一家医院的血管外科做住院医生。

医学院的四年，是我人生中最为充实的四年。读书，交友，旅行，实习，恋爱，一样没拉下。

澳洲医学教育的几个特征 双轨制，MD 反而受歧视

澳洲的医学院学制为本科医学院（MBBS 5 / 6 年）和研究生（MD 四年）双轨。现在各校已经开始逐渐取消 MBBS 学制，和英国医学院现在趋势的接近。

除为了训练 MD 在国际上名字上不输给美国医生外，还有教育资金的博弈。不过两者在澳洲完全没有优劣之分，都是基础医学学位。甚至， MD 大多由本科不够优秀无法读医的学生组成，在目前依然由崇尚精英主义的，以 MBBS 毕业医生主导的澳洲医学界还颇受偏见。

本科医学教育资源稀缺

目前，提供本科医学教育的学校越来越少。自从墨大，悉尼大学取消了他们拥有悠久历史、万里挑一的本科医学学位后，Monash 作为澳洲常春藤八校联盟中唯一一所提供 5 年 MBBS 学位的学校，几乎富集了各个州各个学校的头名学生（就读该学位）。

在维多利亚本州高中毕业考试的在钟形曲线上，必须要达到 99.95% 才有机会申请就读这一学位。这是成为医生最快的一条道路，毫无争议是澳洲竞争最激烈的学位。最快的精英们，28 岁（内科）/ 30 岁（外科）就可以获得主任 (Consultant) 职称。

在泰晤士大学（医学专业）排名中，Monash 位列第 35，在澳洲有争议地排第三或者第四。不算一流，但历史还算悠久，有颇多传承。

Monash 教学医院的医生，从主任到实习医生几乎都是本校毕业生，撑起了墨尔本医疗的半壁江山。以 Yarra 河为界，Monash 和对面澳洲第一的墨大医学院把墨尔本的医院瓜分完毕。

Monash 的教学医院中，较有代表性的包括：维多利亚州唯一一家心肺移植中心、创伤中心、南半球最大的重症监护室 Alfred Health 以及旗下多家研究院；维多利亚最大的医疗系统、胰肾移植中心 Monash health（旗下的 Monash IVF 领先发明了试管婴儿，Monash heart 置换了澳洲第一个心脏瓣膜）。另外，在心脏和儿科领域，Monash 旗下的医院也享有国际声誉。

在医学院的美好时光

我们的学制按照「年」为单位计算。也就是说，没有挂科的概念，挂科意味着一整年挂掉，不能晋级到下一个学习阶段。

第一年，理论课 

学习内容涵盖了医学科学、伦理、临床技能、法律等所有基础课。每周 35 课时，全部需要签到，几乎不可以缺课。每天就是学习学习再学习，比其他学院早一个月开学，晚一个月放学。紧张而充实。我们住在乡下校区的宿舍里，青灯古佛，远离滚滚红尘。每天和同学吃住在一起，认识了很多本地的朋友，接下来的四年多亏了他们照顾。课程的质量并没有让我有惊艳的感觉，大多还是靠自己。教学上值得一提，是解剖课是由全澳洲最有名的解剖老师 Norman Eisenburg 执教。那一年所有考试顺利通过，成绩中上。

第二年，大临床

这一阶段，研究生 MD 和本科生 MBBS 合流在一起学习。大家被分到墨尔本各大临床医学院，进行为期一年的各大内外科基础理论和临床见习。我们这届的 300 名 MBBS 本科生，都是怪物一般的存在。据说，这 300 人，囊括了全澳各大高中 Dux (全校第一)120 多人，加上 runner-up（全校第二）可达到 200 多人。本科部和我比较要好的 6 个朋友中，有 4 个是他们学校的第一，学力出众。第二年大临床阶段，我们每 1 个月会轮转 1 个内科或者外科的专科。我们会参与诊疗、急诊和手术。那一年的临床医学院的主任，是我从小到大见过的最好的老师之一。她记得每一个学生的名字，还会经常在医院走廊拦住学生问：xx 的三大症状是什么？xx 的 X 光征是啥？这一年我住在墨尔本市区的宿舍。和大多小我 3 岁的本科生吃住在一起，我们成了非常好的朋友。被他们的学力感染，我在这一年也获得了很好的成绩。这一年的筛选率是 10～20%，也就是 20% 的人会挂年，不能进入下一年。年末，我获得了日内瓦世界卫生组织实习的 offer。在假期的时候去了瑞士，实习了 2 个月，学到了很多东西，也去了很多地方旅行。

第三年，儿科 / 妇产科 / 精神医学 / 家庭医学轮转

总的来说，每个 10 周，其中还有其他分支的小轮转（例如皮肤科和眼科等）。不停地在轮转，格外累。

依然住宿舍，依然学习幸苦。不过，生活很开心，经常和朋友一起玩，一起做饭吃饭，代表学校出战大学体育竞赛。医院 - 宿舍自习 - 体育训练，三点一线的生活。

最后的考试，是医学院最难的考试。四门笔试，两天临床操作考试。一周考了 25 个小时，一门挂，一年全挂，筛选率 30%。

最终，考试顺利通过，体育竞赛的团体和个人项目都夺冠了。

第四年，幸福年

这是最幸福的一年，因为已经没有决定生死的考试，虽然对于国际学生来说，依然还有找不到工作的恐惧。

这一年的安排是这样的：一共 6 个轮转项目，外加 1 个休假项目，共 7 项安排。每一项都有 6 周时间。具体是这样的：内科 / 外科 / 重症 / 急诊 / 自选 / 海外 / 休假。海外，是指到海外医院实习。最后专门有一个休假项目。一般人都会把最后这两项（海外 / 休假）一起捆绑，飞去其他的国家好好学（wán）上 12 周。

这个时候，我们已经差不多是实习医生了。在医院经常要跟着实习医生做事情，学东西，上手术，每天都要去。

在血管外科的六周，我几乎住在医院：等着上移植手术和腹主动脉瘤开放手术。导师是澳洲皇家外科学院九大专科中血管外科部的 Boss，跟他学习，颇是开阔了眼界。他还允许我请假一周去参加在伦敦举办的英格兰皇家外科学院的外科夏令营，并直接把我的学习（wán）轮转计划涨到了 13 周。重症和急诊我是在 The Alfred 完成的，也算体验了世界领先的重症和急诊医学水平。

8 月初我去了伦敦，参加为期一周的夏令营。和来自二十几个国家的外科准精英们切磋技艺、共同进步。我和来自比利时、马耳他、希腊的医学生组队参加竞赛，获得解剖竞赛第二。另外，还有幸亲耳聆听了传奇外科医生 Mr. Harold Ellis 的解剖课。夏令营结束后，我在欧洲最大的创伤中心皇家伦敦医院的创伤外科和直升飞机救援队实习 6 周。

最后，就是休假了。四年寒窗过后，我实现了小时候的梦想，走欧亚大陆桥。从苏州坐火车去了伦敦。

回到学校以后，上了一周的结业课，就该毕业了。典礼上，我们的院长说「现在起立，跟我宣誓日内瓦宣言，大厅内非毕业生的医生们也请加入我们。」

（以下为中文版本）

准许我进入医业时：

我郑重地保证自己要奉献一切为人类服务。

我将给我的师长以应有的崇敬及感戴；

我将要凭我的良心和尊严从事医业；

病人的健康应为我首要的顾念；

我将要尊重所寄托给我的秘密；

我将要尽我的力量维护医业的荣誉和高尚的传统；

我的同业应视为我的手足；

我将不容许任何宗教，国籍，种族，政见或地位的考虑介于我的职责和病人间；

我将要尽可能地维护人的生命，自从受胎时起；

即使在威胁之下，我将不运用我的医学知识去违反人道。

我郑重地、自主地并且以我的人格宣誓，遵守以上的约定。

同为医生的老爸，当场也心潮澎湃。我和几个目光所及的同学，更是潸然泪下。

转眼，已经毕业这么久了。想起那些美好到近乎奢侈的时光，依然唏嘘不已。

作者：褚高超

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