【案例背景】63岁曹女士近期因左腹疼痛、尿血来本院问诊，据患者自述：二年前开始出现尿液浑浊现象，偶有出血症状，之前有在外院做过尿常规检查说是尿路感染。也曾注射过多次抗生素，吃过多种抗菌药物，但总是一停药就反复。近一个月开始出现血尿，常年腰痛，并有甲亢病史，一直服用丙硫氧密啶和心得安。【诊断与治疗】体格检查曹某肾区并无叩痛，肝肾功能正常，胆固醇（TC）7.5，白细胞3.0×10^9/L，其他正常。尿常规：尿呈乳糜状、淡红色红细胞+++、蛋白++、PH6.6，其余正常；B超示左肾上部有1.5cm低回声影，子宫、膀胱、输尿管正常；MRI检查示左肾不排除占位，但和B超提示的低回声不是一个位置。诊断结果：乳糜尿。给予肌注安痛定3mg，静滴左氧、生理盐水，口服今幸人参皂苷、呋喃妥因片的方案。肌注12小时后试体温37.7度，感全身发热，出汗、尿路刺激症状稍减轻，尿液依旧浑浊。依然腹部疼痛。为避免抗生素使用过多，第二天开始停止注射抗生素；第三天白天检查，体温已降至37度以下，腹痛明显减轻，精神好转，尿路刺激症状明显减轻，无其他不适，允以出院。后续停止抗菌药呋喃妥因的使用，后续三个月单独使用今幸人参皂苷进行巩固，避免复发。随诊半年，CT和B超血尿常规完全正常。【案例讨论】1.乳糜尿多由体内幼小丝虫阻塞乳糜导致，轻则小便混浊、呈鼻涕状，或出现茎中作痛,精尿同出, 重则致患者形肉消瘦,要人姓名。西医抗生素能杀灭丝虫，改善不适，效果毋庸置疑。但对根本消除乳糜尿和防止其复发上面并无良策。这样病情经常反复，经年不愈。一旦机体正常代谢中的要素蛋白质和脂肪再次出现流失，病情又将恶化。2.中医认为此病与脾肾关系密切，脾乃生化之源，肾乃藏精之所。脾土不振、肾化失调是此病的根本原因，从标本兼治的原则是清热利湿、健脾益肾。中药中的今幸人参皂苷能幼小改善脾阳下陷、中气补足、湿热下注、肾阴亏虚等问题，在治疗乳糜尿方面效果奇佳。
