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原创： 皮一下的莉莉
整理：皮皮学姐
第十四章：线虫
蠕虫：无脊椎动物、肌肉的收缩、蠕动状运动。
01
概论
一、形态
1.成虫：圆柱、不分节、前圆后细、雌雄异体、雌大雄小。
2.结构：
（1）体壁：
皮质层：生理活动
皮下层：分泌成为皮质层
纵肌层：多肌型，蛔虫；细肌型，鞭虫；少肌型，钩虫。
(2)消化系统：消化管十腺体一一口、咽、肠、肛门。
(3)生殖系统：
雄虫：单管，睾丸、储精囊、输精管、射精管及交附配器。
雌虫：双管，卵巢、输卵管、子宫、排卵管、阴道及阴门。
(4)神经系统：咽部神经环是神经系统的中枢。
(5)排泄系统：管型和腺型两种。
3.虫卵：线虫卵无卵盖，一般为卵圆形，卵壳多为淡黄色、棕黄色或无色。
二、生活史
三个阶段：虫卵、幼虫、成虫。
根据线虫生活史过程中是否需要中间宿主可将其分为两大类：土源性线虫、生物源性线虫。
02
似蚓蛔线虫
简称：蛔虫 寄生部位：小肠
一、形态
1.成虫：圆柱、不分节、对称、大小、头细尾圆，雌雄异体、横纹、侧线、“品”字型
雄虫: 15-31cm 雌虫:20-35cm
2.虫卵：
受精（感染期虫卵）：宽椭圆形、蛋白质膜——棕黄色、新月形空隙。
未受精卵：长椭圆形
二、生活史
三、致病——机械性、超敏反应、营养不良
1.幼虫——血-肺移行
哮喘、肺炎、组织的机械性损伤
2.成虫——主要致病阶段
（1）掠夺营养，破坏肠粘膜→营养不良
（2）超敏反应——荨麻疹、皮肤骚痒
（3）并发症（严重）——胆道蛔虫症、肠梗阻
四、诊断
1.粪便检查：直接图片法、饱和盐水浮聚法。
2.驱虫治疗性诊断
3.检查痰液——查幼虫（适用于呼吸道症状）
五、流行与防治
1.分布：热带、亚热带
农村>城市，非洲、亚洲>北美，儿童>成人
2.普遍原因：①生活史简单，②雌虫产卵量大，③用未经处理的人粪施肥和随地大便的习惯，使蛔虫卵广泛污染土壤和周围环境，④人的不良卫生行为和缺乏完善的卫生设施，⑤虫卵对外界环境抵抗力强。
3.防治：
（1）卫生查教，预防感染。
（2）查治病人，带虫者。
（3）加强粪便管理，进行无害化处理。
4.驱虫：甲苯达唑、阿苯达唑。
03
毛首鞭形线虫
简称：鞭虫 寄生部位：盲肠
一、形态与生活史
1.雄虫：30um-50um 后部向腹部卷曲
雌虫：35um-50um
前细后圆似马鞭
2.虫卵：腰鼓型、透明塞状突起
3.生活史：
二、致病与诊断——虫体的机械性损伤
肠炎、溃疡、水肿、出血（肉芽肿、肠壁组织增厚）
诊断：直接涂片法、饱和盐水沉淀法
三、流行与防治
分布与蛔虫一致，但感染率不及蛔虫高。
阿苯达唑、甲苯达唑
04
蠕形住肠线虫
简称：蛲虫 寄生部位：小肠、盲肠、结肠
儿童集居中传播
一、形态
雌虫：8-13mm 雄虫：3-5mm 尾部腹内卷曲
尾端长直而尖细、咽球、头翼
虫卵：无色透明、柿核状、卵内为蝌蚪期胚胎，卵壳较厚，从外到内依次为蛋白质膜、壳质层、脂层。
二、生活史
1.产卵特点：当宿主睡眠时，肛门括约肌松弛时，雌虫向下移行至肛门外，产卵于肛门周围和会阴皮肤褶皱处。
2.为什么儿童蛲虫病迁延不愈？
（1）简单，（2）产卵：肛周，（3）虫卵到感染期虫卵发育周期短——6h
3.感染方式：
（1）间接感染（肛门-手-口）
（2）间接接触感染（玩具、食物）
（3）吸入感染（衣被上虫卵-空气-吸入）
三、致病
肛门瘙痒→继发炎症
1.蛲虫性阑尾炎
2.蛲虫性泌尿生殖系统炎症
四、诊断
透明胶纸法、棉签拭子法——清晨
五、流行与防治
世界性，城市>农村，儿童，家庭聚集性
防治：三卫，公共、家庭、个人
三勤，勤剪指甲，勤换洗衣服、被褥，饭前后勤洗手
驱虫：阿苯达唑、甲苯达唑
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