为什么我总拉肚子?

一些研究表明,每年有十分之一的人腹泻时间至少长达四周。那么,医生口中的腹泻到底是什么意思。正常来说,每天肠蠕动超过3次,粪便为松散或液体状就是腹泻,但由于一些病菌和其他情况,导致的肠蠕动也是很常见的。


什么原因导致急性腹泻?

肠道感染突然闹肚子,是生活中的常见原因,被称为急性传染性腹泻

肠胃炎:许多细菌都会引起腹泻。有时细菌来自受感染的食物(食物中毒),有时细菌来自不干净的饮用水;

病毒:病毒很容易人传人,或感染者为他人准备食物时也很容易传播;

感染性腹泻:包括诺如病毒、艰难梭菌、大肠杆菌、弯曲杆菌、沙门氏菌、隐孢子虫等等;

其他原因:这种情况并不常见,包括喝了大量啤酒,某些药物的副作用或焦虑症;

肠易激综合征(IBS):通常会引起腹泻或便秘,或二者兼得,并伴有肚子痛和腹胀,却很少会发生在40岁以上人身上。这种情况不建议患者进行高纤维饮食,会加剧腹泻恶化。应由医生诊断,从饮食、生活方式的改变、药物三方面来解决;

乳糜泻:一种自身免疫性疾病,自己的免疫系统会攻击身体的某些部分,其为免疫系统在攻击我们的小肠。每100人当中就会有一位是这种情况,可发生在任何一个年龄段,临床中常见病例发生在50或60岁年龄段。有大多数人群也会对麦麸类食物有反应,比如小麦、大麦、黑麦等等。所以这类人群尽可能少食用这类食物,对身体也不会造成任何损害的;

炎性肠病:包括溃疡性结肠炎、克罗恩氏病。溃疡性结肠炎影响着结肠(大肠),克罗恩氏病影响着大肠和小肠。两者都开始于青少年,在50-70岁的新病例中又会出现一个“高峰”。除慢性腹泻外,还可能会出现腹部流血、腹部绞痛、腹泻、发烧、体重减轻和疲倦感;

如怀疑两种情况的任意一种,则将要进行血液检查和粪便钙卫蛋白检测,结果呈阳性,需转诊给专科医生进行治疗;

甲状腺功能亢进:会使我们的身体“运转加速”。同时也会造成我们出现腹泻、体重减轻、发烧、发抖等症状;

药物:可能引起腹泻的药物种类很多。常见的包括二甲双胍(用于II型糖尿病),抗生素,泻药,消化不良的药物,消炎止痛药和化疗药物。如果你最近有服用新的药物,可咨询药剂师。但是,不要在没有医生建议的情况下停药。

导致持续性(慢性)腹泻的肠道疾病在刚开始时可能会被误认为是急性腹泻,例如由溃疡性结肠炎引起的腹泻。



什么时候应该就医?

大多数患有急性感染性腹泻的人是不需要就医的。症状通常很轻,过几天就好了。但是,出现以下任何一种情况下,或者如果担心其他任何症状出现,应及时就医:

怀疑体内缺水(脱水);

怀疑自己生病了(呕吐等)并且无法保持体液充足;

腹泻或呕吐中有血液;

出现严重的症状,或感觉症状在恶化;

持续发烧;

症状长时间没有缓解,比如呕吐超过1-2天,或腹泻在3-4天后仍未开始缓解;

出国后感染;

与症状相似的人接触过;

近期服用抗生素;

最近有住院过

年长者或有潜在健康问题,比如糖尿病、癫痫症、炎症性肠病、肾脏疾病;

化疗,长期类固醇治疗,HIV感染等原因导致免疫系统减弱;

孕妇。


急性感染性腹泻有哪些症状?

主要症状为腹泻,通常还会伴有呕吐。腹泻是指大便稀疏或水样粪便,24小时内至少三次。粪便中会出现血液或黏液,并带有一些感染;

腹部痉挛性疼痛也很常见。每次腹泻时,疼痛可能会持续一段时间;

有时会发烧,头痛,四肢酸痛。



成人感染性腹泻的治疗方法

成人腹泻通常几天内就会消失,因为我们的免疫系统会帮我们清除感染。如果症状严重或出现并发症时,需住院治疗。以下建议,通常可到症状缓解停止。


多喝水:目的是防止体内缺乏水分(脱水),或治疗脱水(如果已发生)。(注意:如果怀疑自己脱水了,应及时就医。);

指导建议,每次腹泻后至少喝200ml水;

成年人每天通常需喝2L水,处在炎热地区则需更多;

如果你发生了呕吐,请等待5-10分钟,然后再开始慢速喝水。每2-3分钟喝一口,且保持量在200ml内;

如果脱水,则需要喝更多的水。


对于大多数成年人来说,保持身体水分的液体应主要是水,最好不要喝含糖量高的饮料,例如可乐、汽水,因为它们有时会加剧腹泻。


少吃:如果你患有传染性腹泻,建议禁食一段时间或少食。正常成年人可几天内不吃,但别忘记多喝水。如果实在想吃东西,请先避免高油,辛辣,刺激性大的食物;

药物:止泻药不到万不得已的时候不建议服用。


有没有可能发生并发症?

并发症并不常见,可能出现在儿童、孕妇或老年人中。如果你患有持续性(慢性)疾病,例如糖尿病,或者你的免疫系统可能无法充分发挥作用,那么也可能会发生。或你在长期服用类固醇药物和正在接受化疗。


可能的并发症包括:

体内缺乏水分(脱水)和盐(电解质)失衡;

反应性并发症,身体的其他部位很少会对肠道中发生的感染做出反应。可能导致关节发炎(关节炎),皮肤发炎和眼睛发炎(结膜炎或葡萄膜炎)的症状。如果你是病毒引起的感染,那么反应性并发症并不常见;

传播感染到身体的其他部位,例如骨骼、关节、大脑或脊髓周围的脑膜。通常很少发生,如果发生则可能是由沙门氏菌感染引起的腹泻;

腹泻持久综合征,很少发生;

肠易激综合征,有时是由感染性腹泻引起的;

乳糖不耐症,有时会在感染性腹泻后的一段时间内发生,被称为继发性或后天性乳糖不耐症。腹泻可能会损坏肠壁,导致人体缺乏乳糖酶,该酶是为了帮助你的身体消化牛奶中的乳糖。乳糖不耐症会导致喝牛奶后出现腹胀,腹部疼痛,放屁,水样便。此症状儿童中更常见;

溶血性尿毒症综合征,这是另一种潜在的并发症。它也很少见,通常是由某种类型的大肠杆菌感染引起的腹泻有关。这是一种严重的症状,伴贫血,血小板计数低和肾脏衰竭。在儿童中多发,如发现和治疗,可康复;

某些药物的效力降低。在传染性腹泻发生期间,你出于其他原因正在服用某些药物可能会导致其药力无效。这是因为腹泻和/或呕吐导致吸收到体内的药物量减少,例如用于癫痫,糖尿病、避孕的药物;


防止传染给他人

一些引起腹泻的感染很容易在人与人之间传播。如果你患有急性腹泻,建议采取以下措施,以防传染给他人:

饭前厕后勤洗手,洗后保持正确保持干燥;

不要共用毛巾;

不要为他人准备食物或为他人服务;

定期清洁厕所、擦拭冲洗把手、马桶圈等;

如果引起急性腹泻的原因(或怀疑是)由隐孢子虫感染,则在最后一次腹泻发生后两周内,不要去公共泳池内游泳。

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