1. 阴道菌群通常符合群落状态类型中的一种。
对PMPM阴道菌群进行大量独立培养的研究现已有报道,菌群中最普遍成员的检测频率及其在阴道群落中的相对比例见图1。
聚类分析广泛应用于从数据中获取并显示存在几种不同类型的类群(通常称为群落状态类型—CSTs,详见小贴士),包括以下几种类群:
(1)以L. iners为主;
(2)以L. crispatus为主;
(3)以L. jensenii为主;
(4)以L. gasseri为主;
(5)以G. vaginalis为主;
(6)不以单一分类群为主,而是含有厌氧菌(通常包括 G. vaginalis与含(或不含)乳酸菌属(通常是L. iners或L. gasseri)的混合类型;
(7)含有高比例的一种或多种乳酸杆菌(Lactobacillus spp.)及阴道加德纳杆菌(G. vaginalis)。在这些CSTs中,以L. iners和L. crispatus为主的CSTs是常见类型。
小贴士:
在阴道菌群中存在不同群落,被划分成五组。第一组,以L. crispatus为主;第二组,以L. gasseri为主;第三组,以L. iners为主;第四组,不是以乳酸菌属(lactobacilli)为主,而是以一些厌氧菌属为主;第五组,以L. jensenii为主。随后将这些群落称为群落状态类型(CSTs)。
进一步研究表明,CST IV(即第四组)可以分成两个CSTs—CST IV A和CST IV B。CST IV A的特点是L. crispatus、L. iners或其他乳酸菌属的比例不高,而厌氧球菌属(Anaerococcus)、棒状杆菌属(Corynebacterium)、芬戈尔德菌属(Finegoldia)或链球菌属(Streptococcus)等属的比例则很低。CST IV B有较高比例的阿托波氏菌属(Atopobium)以及其他几个属,如普氏菌属(Prevotella)、小单孢菌属(Parvimonas)、纤毛菌属(Sneathia)、加德纳菌属(Gardnerella)、动弯杆菌属(Mobiluncus)或嗜胨菌属(Peptoniphilus)。其他研究人员建议将CST IV分成三个甚至四个亚群。
虽然CST IV各亚群的命名方式在不断变化,但其他主要CSTs的命名方式没有改变,在文献中被广泛使用。
2.健康人阴道菌群并非总是以乳酸菌为主
与之前认为的健康阴道菌群是以乳酸菌为主的观点相反,在大约25%的健康PMPM女性中检测到三种不以乳酸菌为主的CSTs,表明以乳酸菌为主的概念不再成立。上述类群中经常出现的其他成员包括阴道阿托波氏菌(Atopobium vaginae)、埃格特菌属(Eggerthella)、动弯杆菌属(Mobiluncus)、毛螺菌科(Lachnospiraceae)(包括BVAB1-3种)、小杆菌属(Dialister)、巨球形菌属(Megasphaera)、小单孢菌属(Parvimonas)(以前是消化链球菌属[Peptostreptococcus])、韦荣氏球菌属(Veillonella)、链球菌属(Streptococcus)、葡萄球菌属(Staphylococcus)、孪生球菌属(Gemella)、普氏菌属(Prevotella)、卟啉单胞菌属(Porphyromonas)、拟杆菌属(Bacteroides)、纤毛菌属(Sneathia)、纤毛菌属(Leptotrichia)、支原体属(Mycoplasma)、尿素支原体(Ureaplasma)和埃希氏-志贺菌属(Escherichia/Shigella)。虽然这些CSTs的物种组成异常不同,所有这些类群的共同点是能够产生大量乳酸并因此维持阴道酸性pH值。这是因为每个群落中的优势属(乳酸杆菌属[Lactobacillus],阿托波氏菌属[Atopobium],链球菌[Streptococcus],巨球型菌[Megasphaera]和纤毛菌属[Leptotrichia])都是乳酸的生产者,且处于功能冗余状态。
其中一些CSTs,如以L. iners为主的CST,在短时间内变化明显;而其他CST(以L. crispatus或L. gasseri为主的CST)显示出较强的稳定性。菌群组成和稳定状态下的波动主要受目前所处的群落类型、月经周期和性活动的影响。然而,群落组成可能发生变化,但这并不一定意味着群落的整体功能受到影响,因为群落的波动通常仅涉及有限的、不同的产乳酸细菌物种相对优势的变化。
女性生殖系统菌群系列
【女性生殖系统菌群之二】生殖系统菌群受年龄和系统生理学变化的影响
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