我学习临床营养的一点体会
最早接触临床营养是在2013年的时候，在王老师建议下参加了中国医师协会举办的临床营养培训班，这也是国内目前唯一正规的关于临床营养的培训，半年的理论学习、一个月的面授、三个月的全脱产基地实习，如果我要脱产就意味着辞职，再三权衡之下我选择辞职去北京学习，当时我并没有想那么多，现在想来学费加上辞职的隐形损失，这个代价还真是蛮高的。
基地实习是在天津第三中心医院营养科，这也是目前临床营养做的比较规范的医院之一，营养门诊、代谢实验室、膳食制作室、肠内营养配置室、肠外营养配置室，五大功能区一应俱全，从最基本的膳食配置，到肠内营养配置、肠外营养配置，再到代谢实验室，每一个科室的轮转都有不同的收获，这些也是做好营养咨询和指导工作的基础，对于住院患者来说，首先要做好营养风险筛查，如果存在问题就要及时进行干预，以预防不良结局的发生，对于存在营养风险的患者要给与饮食方案的指导，能够进食的尽量正常进食，如果进食量不足可以口服营养补充剂，不能自主进食的，可以鼻饲，根据患者情况选用鼻胃管、鼻肠管都可以，鼻饲液可以自己配置，但是存在营养不均衡和能量相对不足的问题，也可以用肠内营养制剂，但是价格成本较高，三中心更多时候选用的是食物+补充剂，以食物为主，补充剂作为必要时后的补充，逐级过渡到食物。还有些情况是肠内无法满足最基本的需要，那就要肠内和肠外联合使用，如果因为胃肠道的疾病无法进行肠内营养时，就要完全由肠外来供给。这在一定程度上挽救了一些特殊患者的生命，但是随着肠道功能的改善还是要今早启动肠内营养，肠内肠外联合再逐渐过渡到完全肠内。如今再次听王老师讲解这部分内容，又一次加深了理解和记忆。
任何一种医疗的干预手段都是在一些特殊情况下的无奈选择，最终还是要回归人的自然本性——吃饭！所以能够认真的吃好每一顿饭是每个人都享有的幸福，也是最简单最容易实现的幸福，却又是被很多人所忽略了的幸福！
