第一节 正常影像学表现
1.管状骨的X线表现:
骨膜-骨皮质-骨松质-骨髓腔
骨皮质:中段最厚,滋养动脉穿过,易误认为骨折线,
滋养动脉在上肢朝向肘关节,下肢背离膝关节
骨松质(由骨小梁和骨髓构成)
2.滑膜关节由骨性关节面、关节间隙、关节囊构成。
骨性关节面:关节软骨深层的菲薄钙化带和其下的薄层致密骨质,
凹侧比凸侧厚
关节间隙:两个相对骨关节面之间的透亮间隙,实际代表关节软骨和关节腔。
3.足弓:足骨借关节、韧带和肌肉紧密相连,在纵横方向都形成凸向上方的弓形。
内侧纵弓最高点在距骨头,
外侧纵弓最高点在骰骨;
横弓最高点在中间楔骨。
4.每个脊椎有三个原始骨化中心,一个形成锥体另两个形成椎弓。
椎弓的愈合最初见于腰部,
椎体与椎弓愈合开始为颈部。
腰4~5间隙最宽
5.MRI正常骨髓表现:T1WI黄骨髓高信号,红骨髓信号介于皮下脂肪和肌肉之间,
T2WI红黄骨髓信号相似,高于肌肉低于水。
第二节 异常影像学表现
(一)骨骼基本病变X线表现
1.骨质疏松:骨组织有机成分和无机成分都减少,但比例正常。
骨折危险性增高,主要表现为骨密度减低,脊椎纵行骨小梁相对明显。
2.骨软化:有机成分正常而钙化不足。
X表现为骨质疏松、骨皮质和骨小梁边缘模糊、承重骨变形、假骨折线、儿童可见干骺端和骨骺的改变。
假骨折线:与骨皮质垂直的,宽约1~2mm的规则透明线。
3.骨质破坏:局部骨质被病理组织取代而造成的骨组织缺失。
X线表现为局部骨质密度减低,骨小梁稀疏和正常骨结构消失。
4.骨质增生硬化:X表现为骨质密度增高,骨小梁增粗,骨皮质增厚,骨骼增大变形。
5.骨膜反应:骨膜外层水肿增厚,内层成骨细胞增生导致骨膜新生骨形成。
codman三角:已形成的骨膜新生骨重新破坏,破坏区两端的残留骨膜新生骨呈三角形或袖口状。
6.软骨钙化
7.骨骼变形
8.骨内矿物质沉积:干骺端多条横行的相互平行的厚薄不一的致密带
9.骨质坏死:主要原因是血供中断,表现为局限性(绝对/相对)密度增高。
(二)关节基本病变:关节肿胀、关节破坏、关节退行性变、关节强直、关节脱位。
(三)异常MRI表现:
1.黄骨髓红髓化:T1WI信号减低但高于肌肉,T2WI高但低于水。
2.红骨髓黄髓化:t1均匀高信号区
3.特发性骨髓纤维化均表现为低信号
4.骨髓梗死:MRI最敏感,双线征对诊断具有特异性。