六、孔最 Kongzui-L6
[出处]《甲乙》:“孔最……去腕七寸。”
[穴名释义]孔,孔隙也;最,甚也,聚也。穴属手太阴之郄,为本经气血深聚的所在,是理血通窍最得用之穴位,故名孔最。
《黄帝内经明堂》:“孔者,空穴也。手太阴脉诸脉中胜,山之空,穴居此脉之郄,故为孔最之也。”
《会元针灸学》:“孔最者,最主要之孔窍也,肺气通七窍最宜,起寸口上七寸,得诸经之气,故名孔最。”
《经穴释义汇解》:“穴为手太阴之郄,去腕七寸。郄为孔隙,有孔穴的含义;最,聚也,穴为肺经气血汇聚之处,故名孔最。”
[类属]手太阴之郄穴(《甲乙》)。
[位置]在尺泽与太渊的连线上,距太渊7寸。
《甲乙》:“去腕七寸。”《千金》、《千金翼》、《外台》、《发挥》、《铜人》
、《大全》、《大成》、《图翼》《金鉴》、《新针灸学》同。
《考穴编 》 广注:“去太渊七寸,外面些。”
《金鉴》:“从尺泽穴下行,腕前约纹上七寸,上骨下骨间陷中。”
《中国针灸学》:“在掌侧前臂之上,约前臂三分之一部,当回旋圆肌之停止部。”“从尺泽穴直对鱼际穴,下行三寸是穴位。”
按:本穴位置,古今基本一致,皆云腕上七寸。但细细推究,并非尽同,此乃古今各家所
定骨度有异之故。如自肘至腕为12.5寸,《新针灸学》定为12寸,《中国针灸学 》定为10寸。据此,以上各说词同位异,穴位落点并不一致。今从12寸之说,不仅定穴简便,也可免定穴不一之弊。
[取法]伸臂仰掌,于尺泽与太渊联线的中点向上1寸,当桡骨内缘处是穴。
[刺灸法]直剌0.5~0.8寸;可灸。
[层次解剖]皮肤—皮下筋膜-前臂筋膜—肱桡肌-桡侧腕屈肌—旋前圆肌-指浅屈肌—拇长屈肌。皮肤由前臂外侧皮神经分布。在皮下,针经头静脉内侧;穿前臂筋膜,入肱桡肌。在桡动、静脉及其伴行的桡神经浅支的内侧,经上列各肌,逐肌深达拇长屈肌。以上诸肌,除肱桡肌由桡神经深支支配外,其他诸肌均由正中神经支配。
[功用]理气润肺,清热止血。
[主治]呼吸系统病症:咯血,咳嗽,气喘等。
其他病症,热病无汗,头痛,咽喉肿痛,失音,肘臂挛痛,屈伸困难,腕痛,痔疮等。
现代常用于治疗:肺结核咯血,咽喉炎,扁桃体炎,肺炎,支气管炎,哮喘,肘臂痛,手关节痛等。
[成方举例]咳逆:孔最、天泉、太溪、行间、俞府、神封、腹结、少商、浮白;失音,孔最、 哑门(《资生》)。
急性咯血:孔最、尺泽、内关(用强刺激法,留针15分钟)(《辑要》),