猪苓汤VS <药势>滑石猪苓汤VS五苓散、真武汤辩证点(桂林本)。
阳明病,脉浮,发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。
猪苓汤这个方子,这个方子很好用。阳明病,当然宋本就是,没有阳明病这三个字,如果是,“脉浮发热渴欲饮水小便不利者,猪苓汤主之”。
其实猪苓汤在管的不只是膀胱,包括整个这个泌尿系统,就是从肾到膀胱的这个西医说的泌尿系统都在猪苓汤证的范围里头。所以,这样子的这个西医指的这个泌尿系统,在伤寒六经是什么?是太阳区块。所以就是说,他的这个病邪又回到太阳区块去了,因此呢他的脉是会浮的,所以像桂枝汤、像五苓散一样,脉都是比较偏浮的。
猪苓汤的主证的方法,就是小便不利,就是痛、红、黄、带血,都算。然后呢,渴欲饮水,嘴巴一直觉得很渴,这个也有。另外一个主证是什么呢,就是这个人烦,这个人的烦,有那种发热,这个人觉得燥热的那种烦。他那种燥热的那种烦,其实五苓散跟真武汤不明显。这个烦也可以换一个方式讲,就是这个人五心发热,就手心脚心都在觉得烧烧的,这也可以。不然怎么样呢?失眠,就是这个人如果是,小便不利,渴欲饮水,又失眠,就在床上滚来滚去,觉得想什么都不爽,那样子,猪苓汤证!这是下焦水热互结的一些比较好抓的主证,这是一点。
慢性肾炎。
病人就是有去看西医的话,可能这个人的真武汤证或者是五苓散证或者是猪苓汤证,西医给的病名是同一个啦,就都是慢性肾炎,都是什么蛋白尿,就是差不多,那种感觉,即使西医给的都一样,你不要一个招子去套它,就是我们回来还是再要辩证,这个路数是不一样的。那这个真武汤跟五苓散它的结构上面是比较单纯一些些,但是猪苓汤是这样子。
令人讨厌的猪苓汤副证-呕吐与失眠(桂林本)。
猪苓汤在临床上面,副证常常升到高于主证的一个代表的副证是什么?是吐!这个《少阴篇》里头讲说,这个人一直拉肚子,然后咳嗽,并且一直呕吐,而且还很口渴,然后烦得睡不着觉,是猪苓汤证。那个吐证是猪苓汤的主证之一,它是一个顺便来的,就是,这个人的这个,整个系统里头有很多湿热闷在一起哦,那个湿热会激惹到一个人吐的状态。
少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。
在伤寒的世界这是可有可无的,我们伤寒的时候,遇到这个人什么肾脏炎、什么肾结石,用猪苓汤的时候,并不一定有吐的。临床上面呢,像是吐而口渴这个证状,就是,吐,吐了之后他就觉得很渴,非常想喝水,这个其实是猪苓汤的主证之一。那当然,你最好可以抓到一个烦、失眠,这种东西,小便不利。
如果有一个病人来哦病人跟你讲,来看你的时候,他总不会说,“医生,我得的病是猪苓汤证!”那不会吧?他一定跟你讲还会呕吐,你就会想到,我们一般的标准盘打法,小半夏汤,吴茱萸汤,就是这样子,标准盘这样子打,你就会完全忘掉它是猪苓汤证。所以,遇到吐的患者的时候,不要忘记要问他,你有没有小便黄,或者涩痛,或者带血,有没有很心烦或者失眠,这些都要问一轮,这些都问到一起。像那个少阴病的那个咳嗽,呕吐而咳嗽,那个咳嗽是什么,因为水不好走,水这样的,热水这样的湿上来,蒸得肺里头都是湿气,还是会咳,但是他的这个心烦、呕吐变成主证,你也不太会觉得是猪苓汤证哦。
猪苓汤VS肾结石VS痔疮VS湿热互结病的转传。
正常的来讲,猪苓汤的就是小便不利,尿血之类的病,猪苓汤如果在经方里面的话是,治疗这种血尿、尿道发炎,或者是肾结石,尿路结石,最代表性的方剂,就是我们中国很多这一类的方剂排到一起来看,那还是猪苓汤的效果好。