“无痛分娩”从理论上严格来说应该是“麻醉镇痛分娩”,意思是指产程中的宫缩痛由麻醉剂的缓慢释放而降疼痛级别降下来,直到产妇自述轻微疼痛甚至无痛为止,但宫缩仍然存在,产程仍然继续。
关于无痛分娩,数年前我们去大连参加<全国产科麻醉分娩镇痛>培训班的学习,回来之后也曾间断的做过,效果都很好。但由于县级医院实际原因,分娩量相对较多,而麻醉师人手紧张,产科人员紧张等等,导致这一项目不能被广泛开展,作为产科专业人员,尤其是专门进修过无痛分娩的我来说,内心一直是深感遗憾。每次见产程中那些由于剧烈疼痛遭受折磨的产妇,我们只能一遍遍的安慰她们,并尽可能的给予导乐,包括按摩,深呼吸等等助于减痛的方法,更深层次的镇痛我们其实是束手无策的。当然疼痛的耐受程度个体差异很大,我自己当年生产的时候个中滋味悉数记得,手掌心被磨掉一块皮,只不过我愣是较劲牙关一声不吭。事后同事们都说我太厉害了,就连孩子她爸谈起生娃这个话题时,也是一脸轻松的说笑,生孩子痛什么,他在产房门口没听见一点动静。基于这样的原因,我有时反而鼓励产妇疼痛时大声叫出来,一方面紧张焦躁的情绪可以得到释放;另一方面让家属听见后会更加心疼老婆孩子。
近年来全国出生率逐步下降,各地产科正经历着寒冬,尤其是我们这个相对偏远落后的小县城,每家医院的分娩量只有早年的几分之一。产科高风险低收入直接导致很多人不愿意从事产科,就连我自己曾经数次想要逃离,只是一直没有机会,既然留下来那就必须坚守阵地,相信冬天不会一直寒冷。在这艰难时刻,医院和麻醉科给予很大支持,感谢各位同仁。麻主任发话开展无痛分娩,他们随叫随到。这一句“随叫随到”虽然迟了很多年,但终究还是来了,我跟麻主任开玩笑的说:“18万丈母娘感谢你们!”
产检时有几位年纪轻轻的初产妇,一再强调要求无痛分娩,当时主任跟我说:“她们几个次次产检都嚷嚷要无痛分娩,哪天跟麻醉科商量一下看能不能帮帮忙。”这不,我们还没开口,麻主任主动帮忙了,谁说寒冬没有暖阳,这就是暖阳啊!各尽所学,各尽所出,是对青春最好的诠释,是对职业最好的操守,是对孕产妇最好的交代,是对二十大最好的献礼。
张老师是位年轻的初产妇,她自己的母亲也是妇产科医生,亲戚更是咱县原来妇产科的名片。我们一致以为她会去她亲戚所在的医院生产,但这娃铁了心要来我们这,唯一的要求就是给做无痛分娩。说实话,论环境我们算不上好;论技术,无法跟市里比。我们能做的就是尽量满足大家的要求,用我们的真诚热爱去关注关心每一位孕产妇。产科这条路,相信热爱可抵岁月漫长,可平山海跌宕。张老师来住院了,进入临产后麻主任来了,评估以后二话没说就上了硬膜外麻醉,一根细细的导管那头植入腰椎间隙,这头连接分级自控式镇痛泵。几分钟后,张老师一脸轻松的说不痛了,安心的躺着边刷手机边和我们聊天。生命体征和胎心各项指标一直平稳,下肢肌力正常,两腿可以随意活动。张老师的母亲在旁边陪着倍感欣慰,只有女儿的笑脸老母亲的心才能安定。整个产程很顺利,随着一声响亮的啼哭声,天使来了,张老师和她母亲同时激动的哭了。十月怀胎一朝分娩,这里头多少个日日夜夜的期盼,当化为现实的那一刻怎能不叫人激动落泪?怎能不叫我们在场的工作人员开心欢喜?每一位天使响亮的啼哭声,都是来人间最佳的出场方式,是对母亲最好的问候,是对我们产科人最大的鼓励。后来张老师说很庆幸她一直坚持无痛分娩,以至于分娩的体验这么好。我们同样庆幸,非常感谢她选择我们产科且相信我们,双向奔赴才是我们追寻的终极意义。
接着政府上班的二胎妈妈来了,她是我们倪主任的铁粉,其婆家人让去市医院,她要来我们这,亲见张老师无痛分娩的经历,也要求上无痛。同样的工作职责,面对不同的产妇,我们一如既往的认真执着,从生理到心理做好全方位的监测,整个产程包括产时产后产妇感觉一切安好,她也是在边玩手机一边就把孩子生下来了,如同张老师那般,只有胎头娩出的那一刻感觉稍稍有些不适,那种肛门极度坠胀感是麻醉目前不能消除的,其余时间都洋溢着笑脸。事后产妇家属送来许多水果,我随手拿起一个橘子,橘子的红,是种让人安心温暖的颜色,我想起产妇在台上的笑脸,正如这手中的橘红温暖有力量。
后来越来越多的产妇选择无痛分娩,病房产房再也听不见过去那歇斯底里的哭喊声了。在无痛分娩这条路上,我们还在不断改进不断优化。过去只有产程进入三公分,也就是理论上的活跃期可上无痛,现在不需要了,只要进入真正的临产状态,麻醉师评估后就可以开始无痛。过去无痛做好躺在床上安静的等,现在不需要了,麻醉平稳后,我们鼓励产妇下地行走,家人伴其左右,这样产妇对分娩不再恐惧,而是满心欢喜期待着小生命的到来。
诚然,我们还有许多做的不够好的地方,比如环境,比如技术,再比如沟通。我们常说对于病人“偶尔去治愈,常常去帮助,总是去安慰。”这段话对于分娩,后两句我赞成。因为产妇不是完全意义上的病人,分娩也不简称是一种疾病,它更似一项人类伟大的工程,不是偶尔治愈,它只能治愈,出色的治愈,所以这条路注定是艰辛且漫长,每一步都如履薄冰,容不得半点马虎。在我内心深处,更是将这一切当作刀尖上跳舞,疼痛并快乐着,。
感谢每一位选择我们产科的孕产妇及家属,是你们宽容坚定的爱,才使我们有继续坚持前行的力量;感谢麻醉科的大力支持,让无痛分娩得以顺利开展,产妇们免遭阵痛的折磨;感谢科室的各位姐妹们,相信有大家的心手相依共同努力,暖春就在不久的将来。
(许多产妇会纠结麻醉对大人孩子有没有影响,这个完全没有必要担心,每一例无痛分娩是由产科和麻醉科共同评估的,并且麻醉师会全程追踪。)
话不多说,上图,本图已经产妇许可。