震颤是帕金森病的主要症状,但出现震颤未必是帕金森病。
帕金森病的震颤是静止性震颤:
震颤是帕金森病最常见的首发症状,大约70%的患者首先出现该症状。通常从某一侧上肢远端开始,以拇指、食指及中指为主,表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的运动。然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体,晚期可波及下颌、唇、舌和头部。在发病早期,震颤往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现,当变换一下姿势时消失。以后发展为仅于肢体静止时出现,例如在看电视时或者和别人谈话时,肢体突然出现不自主的颤抖,变换位置或运动时颤抖减轻或停止,所以称为静止性震颤,这是帕金森病震颤最主要的特征。
震颤在病人情绪激动或精神紧张时加剧,睡眠中可完全消失。震颤的另一个特点是其节律性,震动的频率是每秒钟4-6次。这个特征也可以帮助我们区别其它的疾病,如因舞蹈病、小脑疾患、还有甲状腺机能亢进等引起的疾病。
肢体震颤不一定是帕金森病。按照震颤是肢体活动状态的行为学有两种分类:如有一些人的肢体一般情况下不震颤,但在拿东西的时候,如用筷子夹食物或端杯子喝水的时候出现震颤,这在医学上叫动作性震颤,与帕金森病的静止性震颤是完全不同的,如果没有其它的症状,一般是原发性震颤,用左旋多巴治疗是无效的,但饮酒后可使病情减轻,对β受体阻滞剂—心得安有效。此类震颤通常有家族史,除了震颤,没有肢体僵直或动作迟缓等其他运动症状;而且震颤在很长一段时间内是稳定的。
还有其它的一些情况也可以出现震颤,如甲状腺功能亢进,其特点是双侧肢体的细震颤,频率快,尚伴有心率快、疲乏无力、多食易饿、消瘦以及多汗怕热等症状。帕金森病的震颤多从身体的一侧开始,一般在几年之后另一侧才会受到影响,而其它疾病引起的震颤多为双侧同时起病。
震颤的治疗多巴胺类药物对帕金森病的震颤有效,对于震颤明显且年龄较轻的患者可以首先选用抗胆碱能药物,如安坦,或DR受体激动剂如森福罗,泰舒达等。对于药物难治的帕金森病震颤,单侧症状可以做毁损手术或DBS手术,对于双侧症状,尤其是头面部的震颤,要做双侧的脑深部电刺激。
另外,不论是什么原因导致的震颤,如家族性震颤,脑外伤,脑梗塞后的震颤等,都可以通过立体定向手术治疗,可以取得很好治疗效果。