脑血管
动脉系统:颈内动脉:大脑半球前2/3和部分间脑(丘脑)
椎基底动脉系统:大脑半球后1/3和部分间脑、脑干、小脑
颈内动脉系统:大脑前动脉、中动脉、脉络膜前动脉、眼动脉、前交通动脉、后交通动脉。
椎基底动脉系统:大脑后动脉、小脑前下动脉、小脑上动脉、小脑后下动脉、基底动脉
脑底动脉环:多发动脉瘤,包括前交通动脉、后交通动脉、大脑前动脉近侧段、大脑后动脉近侧段、两侧颈内动脉终末段、基底动脉。
颅脑病变的基本影像学征象
脑积水:梗阻性:四脑室及以上部分,多见先天性、感染性、肿瘤性;
交通性:四脑室及以下部分,蛛网膜粘连、珠血等
梗阻性脑积水:三脑室囊状扩张、侧脑室对称性扩大,可见导水管
脑萎缩:广泛性(老年性/代谢性)、局限性(肿瘤术后)
坏死与囊变:血供减少导致的囊变和液化,与脑脊液信号相似
钙化:生理性:松果体(高龄)、苍白球(多对称)、大脑镰
病理性:肿瘤(可致脑室扩大)、炎症、代谢性
占位征:颅内正常结构离开原有位置的现象
如肿瘤性、管性、血肿、积液、出血等
脑肿瘤
星形细胞瘤:最常见,I级为良性(CT低密度,无强化,MRIT1低信号T2高信号),2-4级为恶性(CT高密度或混杂密度,强化明显,提示已破坏血脑屏障;MRI可见壁结节,增强后边界明显)。20-40岁最常见,症多见癫痫,成人多在幕上,即大脑半球,小儿在小脑多见(毛细胞星形细胞瘤,少见的良性病变)。
CT值一般应高于10Hu以上才被视为强化,低于10的可能是噪声所致
脑膜瘤:脑外肿瘤,多位于矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴等,少数位于脑室内。发病率次于星形细胞瘤,多见于40-70岁女性,起于蛛网膜粒,与硬膜紧密相连,多单发,血管丰富,可有钙化,CT表现为略高密度或等密度,边界清楚,广基底,与颅内板、小脑幕、大脑镰相连,临近颅骨常表现为增厚,肿瘤前后方的蛛网膜下腔增宽,脑实质受压内陷,增强扫描为明显均匀强化,可与其他肿瘤并存。
转移瘤:高龄患者多见