上一篇文章里我介绍了骨关节炎的大致的概念，危险因素和可能的病因，以及骨关节炎的临床表现，大家的反应很热烈，表示很期待治疗篇，所以尽管今天很累了，我还是决定把它写完。

鉴于大家的热情和渴望改变的决心，我就把骨关节炎的自我管理的部分提到医疗帮助的前面来写，以便大家能够尽早开始实施。

把自我管理提到前面来写，一方面是因为上面说的原因，还有一方面是因为它真的很重要。

美国骨科医师学会（AAOS）的骨关节炎的指南，一共有15大条（18小条）推荐意见，强烈推荐4条（正向推荐，即建议这样做2条，负向推荐，即不建议这样做2条。），中度推荐3条（正向推荐1条，负向推荐2条），不确定6条，有限1条，专家共识1条。

而患者的自我管理中的运动和注意事项教育属于强烈正向推荐，减重属于中度正向推荐的。也就是说美国骨科医师协会的指南中，一共3条正向建议，而患者的自我管理占其中2条。

所以，得了骨关节炎，真的不能仅仅靠医生。

好了，现在就让我们看看具体是什么吧！

                                         （一）目标

首先，让我们看一下，骨关节炎的治疗和管理目标是什么：

第一个，也是最重要的一个，就是控制疼痛和肿胀的症状，因为这个太痛苦了。

第二个，就是减缓疾病的发展，因为它是一个老年性疾病，所以随着年龄的增长，疾病是进行性加重的，我们要做且能做的事情，就是尽量的延缓这个过程。

第三个，就是改善生活质量，因为骨关节炎，很多人本来可能非常喜爱运动的，不敢运动了，非常喜欢旅游的，不能去旅游了，严重影响了生活质量。

第四个，就是尽量减少残疾的发生，骨关节炎的终末期，就是关节畸形，肌肉萎缩，导致残疾。如果通过很好的治疗和管理，可能很多人在有生之年，不会到那一个程度。

知道了总的目标，现在让我们来看看我们自己都有哪些方法，能够达到这些目标吧！

                                                （二）措施

第一条措施：休息，在急性期，也就是在疼痛的时候，合理的休息还是有必要的。

但要注意的是，这个休息期不要过长，长时间的休息，会导致肌肉废用性萎缩，对于后期的关节保护不利。

而且在休息的时候，也不是绝对的不动，可以做一些肌肉的训练。

第二条措施：减重，上一篇文章已经提到，肥胖是骨关节炎的重要危险因素，所以减重对于骨关节炎有很重要的预防作用，除了预防作用外，对于症状的缓解，有临床观察发现，减重也有效果。

问题来了！

什么样的病人适合减重呢？答：凡是超重的病人都适合减重这个措施。

那么减重要减多少才行呢？答：有研究显示，只要体重有减少，病人就会有受益，减重越多，受益越大。

减重的方法是什么呢？答：饮食控制，加运动训练。

具体方法可参考我之前写的两篇文章《科学来帮助，减肥不痛苦》和《减肥前你必须知道的4个概念和1个原则》。

第三条措施：运动，这是骨关节炎的自我管理的重要部分。

我们首先说下，运动对于骨关节炎的益处：

一、可以增强肌肉的力量和耐力，增强关节的稳定性；

二、改善关节活动度，保持良好的生物力学，延缓病程；

三、改善灵活性和协调性，改善日常生活活动能力。

其次，我们来看下，那些人群能够受益：所有人群都可以受益，但轻度的骨关节炎病人比中重度的骨关节炎病人受益更大。

现在，让我们看下具体的运动方法：包括两部分，一部分是有氧运动，另外一部分是抗阻肌力训练。

有氧运动的具体方法，请参考我之前写的文章《科学运动五要素》。

抗阻肌力训练部分，根据不同的关节，其需要训练的肌肉和方法也不同。因为篇幅的关系，待我下次或下下次，将膝骨关节炎患者的具体训练肌肉及方法写一篇文章。

第四条措施：日常生活中注意保护关节。

具体有以下注意事项：

不穿高跟鞋，应穿低跟鞋和有鞋带的鞋；

尽量避免爬坡、登楼，避免在凹凸不平的道路、软的地形和鹅卵石路上行走；

使用自行车代步，并将自行车座抬高，以减少骑车时对髌骨的应力；

尽量避免走楼梯，没有电梯时要利用楼梯的扶手缓慢爬楼，上楼时好的膝关节先起步，然后不好的膝关节随后而上；

尽量避免负重步行；避免站立工作；坐时应将膝关节稍伸展，并应不断的改变位置，不要将膝关节屈曲在椅子下。

骨关节炎是常见病，多发病，它的管理与治疗的内容也非常庞大，本来我以为三篇内容能够写完呢，现在看来，三篇文章只能写个大致的框架，有些重要部分，还需要再去填充。

不管怎样，看了今天的内容，大家应该也是有所收获的吧！

那么，从能做的事情，我们先做起来吧！身体是自己的，我们自己要对自己负责！