根据统计中国每天有1万以上的人确诊癌症，平均每分钟就有7人。大的综合性医院的多数科室的多数床位，收治的都是癌症病人。

为什么癌症突然这么多了呢？

你可能会说是环境污染、食品安全、工作压力、生活方式等等。对，这些都是问题。但这些都不是癌症发病最主要的危险因素。

美国杜克大学李治中博士一直坚持做癌症科普，他说得非常好。他说，如果把全世界国家按照癌症发病率排队，癌症发病率最高的都是环境非常好的欧美国家，中国连前几十名都挤不进去。

你现在还会认为环境是主要问题吗？

那么，到底什么才是癌症发病最大的危险因素呢？

癌症最大的危险因素是随机错误。

还记得18讲里那六个癌症形成的六个原因的第一个是什么？图纸错误，癌症必须先有基因突变，这点是共识。2017年《科学》（Science）杂志发表了一篇研究，他们对常见的32种癌症的基因突变，进行了风险因素的分析。

结果出人意料，癌症基因突变最大的危险因素不是环境也不是遗传，而是随机错误。

图纸怎么会出错的呢？我在最新的《生命视角》这本书里看到生命学家理查德·伦斯基做的大肠杆菌的实验最能说明这个问题。

这个实验是从1988年开始做的为期十几年的实验，为什么选择大肠杆菌呢？因为大肠杆菌有以下两个特点:

1、大肠杆菌繁殖得特别快，20分钟就是一代

2、冷冻的大肠杆菌，不管冷冻多久，再解冻都是活的，方便保留活体样本。

过程我就不叙述了，大家感兴趣可以去找这本书来看，非常值得研读的一本好书。

这里有几个发现对我们如何理解图纸错误有帮助:

1、实验里把出生一样的大肠杆菌分成了20组，同样的生长环境，但是长大之后的大肠杆菌在演变的路上却会分道扬镳。

2、实验进行到15年之后，有一个种族的大肠杆菌竟然能够消化柠檬酸了。柠檬酸在营养液中一直都有，但是大肠杆菌一直不具备消化它的能力。追溯发现，这个能力来自于种族祖上多少代的一次基因突变，这种突变又在演变中跟其他的基因相结合才具备这种能力。

演变是有诸多条件才发生的，突变是多少代的变化产生的，不可捉摸，跟撞大运一样，而且运气在某些程度上还起了决定性的作用。

这是不是大大突破了我们的常识？现在的研究发现，引起癌症基因突变的因素中，最主要原因是染色体复制过程中发生的随机错误，这个因素占到了66%。而环境因素和遗传因素，加一起只占34%。

真正的危险是随机错误。

比如骨癌的基因突变：随机错误占了99.5%，遗传占0.5%，与环境因素完全无关。这几年国内高发的甲状腺癌，随机错误占98%，遗传占1.5%，环境因素仅占微不足道的0.5%。还有非何杰金氏淋巴瘤、脑部肿瘤、前列腺癌、睾丸癌，这些癌症的基因突变中，随机因素都占到了95%以上。

什么意思呢？

即便我们没有环境污染，没有不良嗜好，生活方式非常健康，这几种癌症还是有很大可能发生。

要想避免癌症，一选好父母，研究表明一些罕见的儿童癌症，乳腺癌和结肠癌，遗传性尤其高。家族里有患以上疾病比没有患以上疾病的人，患病率高20到30倍。但是，这点我们没得选，因为我们一出生就已经确定了我们的父母是谁，我们身上已经携带了他们的基因。

二，英年早逝。我在上篇文章里开玩笑说我们现在看到的癌症越来越多，是我们寿命越来越长的缘故，其实这不是玩笑，这是事实。衰老，意味着细胞内环境和调节能力都在恶化。细胞生长和增殖的激素和局部调节，同一切适应性功能一样，在成年末期效率都会降低。细胞本身会衰老，而且随着心血管、消化和排泄系统的老化，细胞得到的营养和其他必要物质越来越少，甚至清除有害废物的效率也越来越低。一个不可避免的后果就是，它的生长和分裂也无法得到很好的调节了。还记得上边那个实验吗？细胞繁殖的代数越多，产生突变的可能性越大，异常生长逐渐变得更加普遍，而且更加不受控制地散播开来。癌症的发病率随着年龄增长而增加。

数据显示，40岁以上的人患癌的机率会成指数性倍增，85岁患癌的风险高达36％。

那么我们应该如何科学理解生命和癌症的关系呢？咱们尽量让这个老朋友离得远点，尽量晚点来，能不来最好，真来了，也不怕。

第一条建议是，预防为主，去除致癌因素，改变生活方式，仍然可以很大程度上降低患癌风险。

尽管癌症基因突变的最大危险因素是年龄，但是咱们也不能就这样等着。基因突变只是癌症发生的一个环节。即使基因突变，也未必发生癌症，人体还有强大的免疫系统。保护免疫系统，减少慢性感染，仍然可以预防大约40%左右的癌症。

降低患癌风险的科学建议包括：

戒烟、戒酒、减肥、多运动、多吃全谷物食品、蔬菜、水果、豆类，杜绝糖、少吃红肉（比如猪肉、牛肉、羊肉），这是改变生活方式。一旦你患病，你的第一件事一定是改变你的生活方式，你一定想着的是原来的生活方式给了癌细胞生长的温床。

避免乙肝病毒、丙肝病毒、幽门螺旋杆菌、HPV病毒感染。已经感染了，要治疗或者定期复查。

第二条建议是，定期体检，重点进行疾病筛查。

早期发现，早期治疗，具有很大的价值和意义。不是每个人都有癌症，但是每个人一定有癌症之前的病变。知道自己的家族病史的在体检时可以做重点筛查。

第三条建议是，既然咱们越来越长寿，那就应该接纳癌症，和它和平共处。

癌细胞就像是“坏车”，但是社会上永远做不到没有坏车，我们能做到的，就是把坏车的数量控制在一定范围内，保证这个社会的和谐有序。

具体到人体上，既然咱们体内的细胞每时每刻都有发生癌变的可能，那么咱们能做的，就是保护自己的人体免疫，控制癌细胞的数目，让它别“作乱”。

即便不幸得了癌症，也要学会与它共存。赶尽杀绝不可能，只要把它们抑制在安全数量下，我们照样可以健康生存。

癌症并不等于死亡。