第五讲  在组织中执业的伦理议题

1. 心理咨询师在组织中（例如学校，政府，企业等）只会面临许多整伦理议题（双重关系）这时，咨询师的角色会是多元且复杂的，会增加，伦理上的困境。咨询师与来访者的关系越单纯，界限就越清晰越好做。

    2.伦理守则本来用于社区社会中的付费咨询，咨询师的独立性比较高，是专家的保密容易关系单纯。还在组织单位中，独立信任没有了，您没有上下级同事的多重关系，专业特权难以发挥。受限制的比较多。例如，时间设置固定的时间，固定的时长，有时候难以贯彻多重关系是保密隐私困难男人要分别独立安静的咨询环境。———领导要尊重咨询的专业性，不要乱打听咨询记录，不能乱翻看，要给咨询师更多的专业权限，更多的独立时间空间设施，同时要允许学生根据自己的情况去做咨询，心理健康教育和咨询是两码事，避免用一些政策力量去干预，干扰咨询师的咨询。

    3.在组织中咨询师常见的伦理冲突

1）自己是难以维持价值中立，被期待向个案去推销组织中的价值观被期待在咨询中需执行组织交代的工作任务，如维护学校的荣誉，推行学校单位的政策的，这些都是咨询师难以独立的来执行自己的专业权利，

2）咨询师维护个案的隐私比较困难，领导期待咨询师把个案的状态情况进行汇报，平时会在保护卖方的隐私和完成这个任务之间处于两难。

3）咨询师和来访者关系多重？师生关系、领导部属关系、同事关系，多重关系：彼此的熟知，咨询做起来会顾虑很多，来访者敞开度受到影响，影响咨询效果，同时自己的考核升迁影响，也许会八卦形成专业界限的模糊。

4）因为单位的咨询师娃娃是一个士丹利伯，辅导来访者遇到瓶颈的时候，缺乏督导和咨询师团队的支持。学习、进修、督导需要能费用单位不会给出，遇到事情的时候还会承担更多的风险。

4. 在学校职业的伦理议题（困境）

1）专业能力问题

我们学习的时候主要学成人的咨询训练，但在学校会遇到儿童和青少年的咨询，需要我们进一步接受儿童与青少年咨询的专场训练和督导，提高对他们咨询的专业能力。

可以通过继续教育督导来提升专业能力，但是费用需要自己出比较困难。可以通过一些平台和同辈督导来进一步的提升。提升专业能力是为了提高咨询的效果，也是为了保护自己，保护来访者的权利。

2）知后同意

咨询本来是成年人才行使之后同意的权利，然后决定是否接受咨询。但对儿童和青少年咨询服务时，必须取得成年人或家长的，之后同意才能进行，所以咨询师要有效的咨询未成年人，必须和家长一起工作，要求他们签署之后，同意书要尊重家长或者监护人的权利和责任，还要和他们建立办关系。这样就学咨询过程中多了一个关系对象，可能会延伸出来一些沟通，保密，说服，协调等工作任务。当度把握不好的时候就会给自己带来很大的麻烦。

2）心理老师难以执行之后同意

心理老师被采访者提供心理咨询服务的时候，应遵循专业伦理，签订之后同意书，未成年人需要有家长签订，如果来访者和家长拒绝，我们应该给予尊重，由他们自己承担后果。可以想办法在开学时候让家长签孩子在校期间遇到心理困惑，违反校规，师生冲突的同意接受心理咨询的同意书。未成年学生不想让家长知道的要尊重，同时，耐心劝解涉及隐私保密的，除了保密，另外，不会和家长说，一定要得到学校和老师们的支持，不支持是最好不做，否则受累不讨好。

心理老师设法让学生能够理解的语言方式说明心理咨询的意义，程序和方式让学生了解后再征求他们的同意做咨询，只为了帮助他们更好的学习开心的生活，处理好同学的关系，除了重大事件告诉家长，其他都是保密的。尊重来访者和家长的意愿不强迫。有紧急的危机感，心理老师可以先行处理，事后向家长说明并进行之后同意的的签订，在这个过程中，一定要注意自己的安全，取得校方和老师们的支持，和见证。

3）保密的限制

初次晤谈时，征求家长的同意，不要询问咨询师有关未成年人咨询的谈话内容，告诉家长，自己有保密原则的伦理限制，不能说，否则会影响信任关系，影响咨询的效果，或者孩子就不再来咨询影响问题的解决。同学告诉家长，如果发生了重大事件，一定会尽早告诉他们，不用担心。对未成年人可以告诉他们，保护他们的隐私除了保密例外，也要征求他们的意见，对老师和家长什么能说，什么不能说。老师和家长想知道的事情，可以让他们自己去问孩子，不要问自己。如果在学校咨询中，有同辈督导这样的团体，进行团体辅导室时，要评估团体保护的能力，拒绝同侪好奇打听或因他们工作需要知道的压力，以保护成员的隐私。

4）多重关系

咨询师应该避免与咨询师角色冲突的工作，如班主任，辅导员，授课教师，团体指导师等。如果需要授课，接受所授班级学生为来访者。绝色越多困惑越多。总之，要坚持的就是不和来访者产生多重关系，可以把自己学生推荐其他咨询师做来访者。多重角色会相互影响各自方面的判断和评估，影响教学效果增加咨询效果。

去来访者家庭进行访视，最好有人陪伴，这样可以防范风险。

尽量的不让咨询师暴露在更多学生的面前，咨询师尽量避免和更多的学生发生咨询之外的链接，这样形成咨询关系会更纯粹，咨询效果会更好。

4）非自愿个案

对于不愿来做咨询的学生，要鼓励他，先尝试接受心理咨询一段时间，再决定是否需要心理咨询个案，拒绝可以提供不同的咨询师人选或服务项目供选择，不要强迫。对于被老师，法官要求来的来访者先谈谈看，看看自己能帮助他些什么，让他什么都可以说，会倾听，除了例外会保密。

如果班主任来找自己做咨询，先同理到班主任对学生的关心，希望学生开心，成绩理想，向他推荐学校的咨询师，他们的工作是可以帮到他的，是班主任去找，还是需要自己给预约一下好好给他安排一下，由班主任自己决定。

5）强制通报的伦理议题

对于学生出现的怀孕、自杀企图，违反校规等，要和当事人讨论征求她的同意，去告诉家长，如果当事人不同意，也要教育他尊重家长的权利，共同协商如何告诉家长多少，告诉的时机和方式等等。这些情况不要不和老师家长说，但一定要讲究方式，有些事情即使他不同意，不高兴也得说，因为生命大于保密。咨询需要不怕失去来访者的信任，一定要你来防着最大的福祉为目标。

6）权益促进

当未成年他们的权益，和其他人单位发生冲突，咨询师有责任去帮助未成年人发声呼吁，替代他们争取最强的利益，怎样能够保证他们创造好的学习生活环境？以免他们的权益受到侵害。

三、答疑

    1.精神科的大夫最好是角色单纯化，尽量的把开药和咨询分开，实在没办法了，也可以做注意保护好自己就好。

    2.转介来访者时尽量提供校内的免费咨询如果提供校外的付费咨询，可以给一个名单接电话，最少要找2到3个，让他们自己去联系，避免被误会从中牟利。

    3.一向同事间不做咨询，可以做顾家经理帮助辅导的。

    4.学校的咨询现状是比较困难的，不好做，专职的环境设施也不太好，这种情况下，要知道不是自己做咨询师做不好，是条件限制，兼职能做多少做多少，尽量遵循伦理，保护好自己和来访者。