医生手记

她走进诊室时,苍白着脸色,似曾相识的面容。

“都是老家伙了。”

我用戏谑的的口气跟她打招呼,她勉强笑笑,算是肯定我的相识。

她慢慢坐到诊桌旁,说话有些气喘,拿出PET-CT的报告,那厚厚的一本告诉我:她是一个癌症患者,而之前我只是 觉得有些面熟而已。

“郭主任,我这次想通了,我想过来治疗,我自己耽误了太多的时间。”

“噢”

我拿起了报告:

肺弥漫性转移;

肝多发性转移;

骨多发性转移;

淋巴结多发性转移;

甲状腺肿物,不排除恶性;

心包积液。

这简单的一瞄,我意识到这是一个复发转移的患者,并且病情相当严重。

当进一步询问治疗经过和查看过病人的出院小结后,我大致对她的疾病发展过程有了一个大致的了解:

她初次就诊时,病情就是相对晚期,手术前化疗后,仍然有很多淋巴结转移,因为她的肿瘤属于Her-2阳性型,理论上对赫赛汀靶向治疗敏感,但是在完成靶向治疗后的半年,她出现了弥漫性的双肺转移结节,医生建议她入院进一步治疗,但她对西医的治疗产生怀疑,转而寻求中医的治疗帮助,然后并没有奇迹出现。中医治疗并没有达到预期的效果,肿瘤却进一步进展。

她并不想放弃治疗,她找到我的目的是因为她认为我是唯一可以救她的人。

我虽然没有办法治愈她,但是我是认真的,而且还是有同情心的,我实在无法忍受看到她绝望的表情,我把她收入院,我希望拥有一个专门的医疗护理的团队来管理她的治疗,但现实是不可能的,但我执意要帮她一把。

下午在病房找到她,将她的治疗方案跟她讲了一下,并询问她的经济承受能力。

她说:她已经完全静下心来,以前的她很性急,但现在她什么都不想,只想配合医生完成治疗。而且她认为我水平是这里最高的,如果我不想治疗她,她就彻底没有了生的希望。

但实际上,我给她的答复是,她的肿瘤仍然可以控制,她听后很欣慰,我却认为心理治疗也是癌症治疗很重要的部分,而且生活本来就不易。让那些不得不面对的艰难迟一点到来,也是提高患者生活质量的一种办法。

我仔细的给她检查了身体,虽然只是粗略的用超声扫了一下,但是肝脏上的转移结节清晰可见,胸膜上的结节也触目惊心,心包在对胸腔的探查中,心包腔也有大量的积液······

我给她制定的治疗方案是:单周的紫杉醇联合1-14天的希罗达以及拉帕替尼联合治疗。我认为用这个方案可以迅速地控制病情进展,科室的另一个类似的病人,就是用这样的方案来治疗的。这个病人在用药一周后病灶完全消失,如果这个奇迹发生在她身上,那将是多么可喜的一件事。

但此时,我担心的却是她能够耐受化疗的问题······

(未完待续)

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