患者情况

性别：男

年龄：7岁

证型：鼻窍不利（肺脾气虚）

表征：感冒频繁，流涕，咳嗽，睡觉打呼憋气；大便两三天一次，色黑味臭。患儿平素贪凉恶热，食欲不振，但易积食，面黄肌瘦，习惯咬手指；好动，但易疲倦，汗出过多；睡眠质量不佳，入睡困难，夜间盗汗，有黑眼圈，喜揉眼；小便色黄味重，舌红苔白腻。

既往史：肺炎；母亲有过敏性鼻炎

病症介绍

剖宫产对母体和孩子之间微生物的传递带来了极大的威胁，但目前我们仍然对此缺乏足够清醒的认识。孩子从子宫里被取出来，没有经过母亲的产道，没能从母体中得到乳酸杆菌——在数十万甚至更久的人类演化过程中自然选择出来的微生物。

在这个同时，大约40%的女性在分娩期间接受过抗生素注射，这意味着40%的孩子在获得奠基微生物的同时，也接触了抗生素。

这让很多孩子在肠道微生态的平衡建设上表现出明显的“先天不足”。

医案详情

这个孩子就是剖宫产，妈妈没有母乳，以奶粉喂养为主。出生的时候皱皱的，小小的一团。哪怕身上的红色还没退，就已经能看到脸上鼻梁、太阳穴位置的青筋比较明显了。

这是家里的第一个孩子，爸爸妈妈都没有经验，上幼儿园之前，都是奶奶在带。老人家也是按照自己的方法去喂养孩子，自己吃什么孩子就吃什么。自从上幼儿园之后，孩子身体就越来越不长个，个子比同龄人矮小很多，体质也越来越差。从3岁开始，感冒、发烧、咳嗽成了家常便饭。感冒期间晚上睡觉会盗汗，打呼噜，鼻涕流不出来，或者鼻涕倒流，像是有痰卡在喉咙的感觉。儿童医院、市附属医院都不知道跑了多少回，还有一次严重到发展成了肺炎。

孩子从小大便不通畅，两到三天拉一次，有时要揉肚子才能拉出来。便便很多时候都是条型的，偏硬，一般都是2条粗的深啡色，气味很臭。有时候一天拉一次，就都是烂的，不成型的深绿色一堆，气味也又酸又臭。

妈妈还发现，孩子有经常咬手指的习惯，手指会长倒刺，手指头会经常脱皮；牙齿有锯齿状，胸部的骨骼有类似鸡胸的外翻凸出的趋势。“有时候走路动不动就喊累，不想走，停下来就蹲下，老说膝盖不舒服。”

大家都没有经验，当时都没有意识到喂养孩子方法错了。“后来在市第一附属医院认识一位中医科的医生，通过中药来调养身体，这位医生人都挺好的，有时会教我们一两招的中医调理办法。不过孩子的状况也不太好转。一家人真的又沮丧又心疼。”后来，孩子外婆请教了身边的朋友带小孩的方法，一家人一起做总结，把孩子接到身边开始自己来喂养。

孩子一般晚上22点后才能入睡，有时候会趴睡，有时候会打滚，睡眠质量很不好，每天起床都有一两声的咳嗽，感冒用过退烧药、顺尔宁。2019年4月在广州儿童医院检查，显示腺样体为堵塞后鼻孔约1/2-2/3，过敏性鼻炎，IgE指数31。

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黄博士建议

妈妈自己告诉我，2018年的时候，她就开始接触我的自然疗法了。“最先认知到这个的是我妈妈。我们一家是住在广州市，我妈妈跟家附近的一位卖河源特产的老板娘挺聊得来的，有次偶然听到老板娘提起你的调理办法对鼻炎的孩子有效果，这时就引起了我妈妈的好奇心。”

这个家庭有一个很好的氛围，想要做好一件事的时候，就会非常认真的对待。一家人一起看视频，记笔记，抓重点，周末的时候还会复习，变学边喂养。半年后孩子晚上趴着睡、早上起来咳嗽的情况基本解决了，也基本没有再频繁的跑医院。但妈妈还是觉得孩子肠胃吸收不好，便便溏结不调。

“知道自家小孩身体糟糕在哪里，我们才知道要避免哪些问题。”妈妈问诊的时候诉求非常明确，“我自己有过敏性鼻炎，但孩子从3岁开始就经常性感冒发烧咳嗽，却没有意识到是过敏导致的。”

小患者第一次问诊之后，呼吸道症状已基本消失，食欲增强，身高和体重都有所增长。排便情况有所改善，但患儿出现体温升高的在37℃-37.2℃的情况。虽然对所服用产品进行减量之后，体温降至正常的36.7℃，但又出现排便困难的症状。

从孩子的评估报告来看，这个小患者的钠、镁、锌、镍这几项重要的微量元素都有不足；铅、砷、锡、锑、铊等有毒重金属却远远高于正常范围——不仅吸收不够，还被过量消耗，难怪小患者比同龄的孩子瘦小。

举个例子来讲，镁元素是著名的“推手”，它可以激活体内的各种酶，直接参与蛋白质的合成。如果镁元素缺乏的话，严重的可以造成肌肉震颤、手足抽搐、心率过速；轻一点就像是小孩子常见的精神亢奋，入睡困难，睡觉翻身等等。

而在有毒重金属超标的指标里，锑、铊都会影响到消化吸收系统，引起腹痛、腹泻、水便等等。所以我希望妈妈在调理孩子脾胃的同时，还需要把体内的重金属排出来。  

排雷指南

我经常告诉妈妈们，喂养孩子一定要管住孩子的“两个口”，一个是吃的，一个是拉的。因为很多妈妈只关心孩子过了什么，吃了多少，却不关注这些进到身体的食物去了哪里。“原本看着孩子这么般瘦小，他喜欢吃肉就让他多吃，想不到多吃过量会变成积食，反而对他的肠胃带来了负担。”

寄藤文平在《大便书》里讲过：“吃进去的东西在身体里被消化，变成便便排出体外，一边来说要花上10到12个小时。比这个平均时间更频繁的排便，或许就是饮食过剩造成的腹泻；超过平均时间尚未排便，就是所谓的便秘”。

饮食习惯最先作用于我们的肠道，肠道负担太重，出现这样那样的问题，身体也会随之出现反应。而调理身体的重点，也在于调理好肠道的生态。

医案总结

“急则治标，缓则治本”，患儿由于长期喂养不当，慢性食物过敏、肠漏严重，致使脾胃腐熟运化功能受损严重，此为缓为本。环境因素造成患儿重金属体内堆积，损害大脑可致智力障碍，此为急为标，故目前患儿应首先针对重金属过量进行治疗，同时纠正喂养方式，改善膳食，顾护脾胃。

行文最后，还是要说一句：中医辨证论治，文中案例部分的建议仅仅适用所举例的小患者。体质、病因明确之前，万勿套用。

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