输入自恋型人格障碍,咨询师会想起希腊神话里,变成水仙花的那喀索斯,医学上也会把自恋症成为那喀索斯症,意思是自爱成疾:自大,需要被夸赞,缺乏同理心。
自恋型人格障碍的基本特质有:
1.对自体重要性的感受夸大,过度地评价自己的能力并夸大自己的成就,常常好吹牛并虚荣自负。如膨胀自负的背后是常常对他人贡献的低估贬抑。
2.专注于无限的成功、权力、才华、美貌或理想化爱情等幻想中,会经常把自己与有名或特权人士相提并论。
3.相信自己超人一等,是特殊且唯一的,也预期别人这样看待自己。觉得自己仅能被其他特殊或高地位人士了解并关联。
4.需要很多的赞美,但自尊心脆弱,需要经久的注意及称赞。
5.权力意识强,会有意无意榨取他人。
6.缺乏同理心,很难体会别人的需求,注重主观经验与感受,以为自己福祉受到别人完全的关心,但不耐烦倾听或轻蔑他人的难处。
7.常嫉妒羡慕他人,或相信别人正羡慕嫉妒自己,觉得自己才更得到他人所得到的成就/尊重/特权。
自恋型人格障碍的伴随特质如下:
1.自尊心脆弱,批评会激怒个案,感觉被羞辱/贬抑/空虚等感受。
2.人际关系上,个案好争权利,需要被赞美吹捧,相对不在意他人看法。
3.职业/学业功能:有时不佳,因为个案害怕可能的失败,所以不太愿意冒险参与竞争。
自恋型人格障碍的心理病理模式:我是特殊的/优越的;我特殊所以要有特殊的待遇,我比其他人优秀,不能照一般规则要求我;9所以在人际关系上会采取操弄/竞争的行为。
自恋型人格障碍的认知行为模式:
事件:向大家说自己有多厉害时,看到有人没有恭维我;
想法:我比其他人优秀,你们要赞美我,恭维我;
情绪:愤怒;
应用行为:贬抑没有恭维我的人。
自恋型人格障碍的个案,会因为未能实现的夸大抱负导致自尊失调,可以多尝试用角色扮演的方式去讨论个案在咨询中说出的人际关系困扰。
与自恋型人格障碍一起工作,咨询师需要做好遭受批判,被贬低的心理准备,但能理解,因为被自恋型人格障碍否定不会仅限于咨询室,与他们生活在一起的人相对咨询师来说更容易遭受批判和否定的伤害,咨询师需要在有界限的专业关系里,了解到个案的个人成长史的基础上,去理解个案的贬低行为,以及对个案的自恋型防御的解释给予安慰,这后面的背景框架是个案接收不到他人的感受和需求,所以角色扮演或者空椅子技术会比较适合。
另外,与自恋型人格障碍的人生活在一起的无辜客体,很容易会被认为有神经症上的问题,也容易接受自身存在问题,而忽略个案施加在自己身上的痛苦和困扰。
咨询师也很容易有过度自恋的倾向,因为在职业中很容易被赋予“无所不知”的状态,或者是助人角色容易导致咨询师产生助人情结(可以理解为助人情怀的过界),无论是针对咨询师自己,还是自恋型人格障碍的个案,都需要在真实的事实中,通过获取洞见去完善自体。