这本书叫《清单革命》,作者是美国有名的外科医生,同时担任白宫的健康政策顾问。一位医生写的书,似乎应该摆在医学类,这本书却恰恰摆在管理类里,因为它并不只是讲了医学界的一个通识,这个通识还能应用到各界中。
每个人都忘了问一句
某一天,急症室来了一位伤者,他在化妆舞会上发生争执,被刺了一刀。腹部的伤口约5厘米长,只需要仔细检查,确保内脏没损伤,缝合伤口就可以了。这是并不严重的伤情,不用心急火燎。
可在等待手术室就绪时,病人突然生命垂危,迅速推进手术室,打开腹腔后却发现,以为只有几厘米深的刀口,结果扎进去有30多厘米深,扎进了脊柱左侧的主动脉。
病人被送来时,医护对病人进行了从头到脚的检查和准备,该做的几乎就做了,但就没有一个人问问:是什么器械造成了创伤。
为什么会有遗忘呢?
不光医学中,各行各业,包括我们自己也经常会在熟悉的事项中,遗忘最简单的项目。
1935年,美国陆军航空队对两家供应商提供的新一代远程轰炸机进行试飞。波音公司的299型无论在发动机性能 载弹上都远超另一家公司,几乎被内定了。可在飞机起飞到100米后突发坠毁,王牌飞行员殒命。而发生的原因是:新飞机的操作过于复杂,飞行员在关注各项操作下,忘了最基础的控制面板解锁。
在环境中,人的记忆会有两大困难:
1 人类记忆和注意力的谬误。重压之下,特别容易忽视一些单调的例行事项。
2 人们会麻痹大意,会故意跳过一些明明记得的步骤。
简单的清单,保障高水平绩效
作者在外科手术中发现,如果把手术的关键确认列成清单,手术前所有人进行清单确认和沟通,就能大大降低风险。
通过本医院中心静脉置管手术使用清单确认,竟能将感染比例从11%降到0,避免了43起感染和8起死亡事故,节约了200万美元的成本。
清单对其他行业是否有同样的作用呢?
作者走访了建筑业和航空业,发现原来大家都有在使用清单确认。
比如前面提到的波音299型轰炸机,在试飞失败后,通过飞行员和专家的讨论,制作了起飞 飞行 降落的索引卡片。飞行员按照卡片逐一确认,避免基础的失误。最终,达成了290万公里的安全航行,美国购入13000架299型,奠定空中优势,二战中打败德军。
清单的原则
清单的目的是解决问题,问题分为简单的 复杂的 极端复杂的。
简单问题:比如烘培蛋糕,只需要准备执行清单,按照清单操作就可以了。
复杂问题:涉及的可能是开飞机这样的级别,那就需要核查清单。对每一个步骤进行核查,还要和团队共同完成。
极其复杂问题:因为结果的不确定性,也不一定可复制原有经验,需要沟通清单。知道自己需要和哪些人沟通,得到什么样的协助。
而最关键的原则在于:简单 可测 高效
身边清单的案例
洗手流程的清单:
做食品生产的人员,手部当然需要清洁干净,什么程度叫清洁呢?洗了手算不算?用了洗手液算不算?怎么洗才算清洁?没有一个固定的标准。
后来公司引进莎罗雅洗手,明确洗手的步骤和时间,洗手液和什么浓度的消毒酒精,只需要按清单清洗手心 手背 指缝 指甲,喷酒精,就能做到标准的手部清洁。
清单的优势
清单不仅是明确标准,更多的是降低大脑的负担。从需要记住这么多简单事项中解放出来,去决策更复杂的事情。
写在简书第二十一天 21/100