缺血性脑卒中的机械取栓是目前神经介入领域的热点话题。克利夫兰医学中心将支架取栓技术列入2016年顶尖医疗创新技术名单。
支架取栓的证实始于2015年2月,欧洲卒中组织/ 欧洲微侵袭神经治疗学会/欧洲神经放射学会共同发表的《急性卒中机械取栓共识声明》,指出连续4项RCT试验证实:支架取栓结合指南推荐静脉溶栓方案优于单纯静脉溶栓方案。机械取栓(4.5小时内的适合患者可加用静脉溶栓)推荐用于治疗症状起始6小时内大动脉闭塞所致前循环急性卒中患者(A类推荐, 1a级证据; KSU 分级A级)。
也就是说:机械支架取栓比单纯溶栓更快、更安全、同样有效或更有效,能够更快获得再通对大血管阻塞患者效果更佳,出血时间风险更低。同时,可以延长治疗窗,为缺血性脑卒中治疗赢得宝贵时间。
大量临床研究显示,急性期缺血性卒中介入取栓治疗明显优于静脉溶栓和常规内科治疗方法,这是在近几年急性期缺血性卒中介入治疗领域取得的革命性突破,欧洲美国已相继发布专家共识,建议急性缺血性卒中介入取栓治疗为首选治疗方法。2015年12月19日,中国卒中学会以最高等级推荐支架取栓救治。
时下,世面上的取栓支架包括Merci取栓器、Penumbra取栓装置、Solitaire支架取栓、Trevo支架取栓装置。
荆门市第二人民医院血管介入科团队克难攻关,与时俱进,一年多来已成功独立开展数十例急性脑梗死的支架取栓手术,术后患者的意识功能和运动功能均得到了良好恢复,成为省内最先开展、最熟练掌握该技术的几个中心之一。