快到三八女王节了，医院的宣讲内容很自然的又放到我科。结合刚过去的3月4日第五个世界HPV日，我还是准备了宫颈癌筛查的内容。宫颈癌这三个字总让我想起自己管过最年轻的宫劲癌患者只有28岁，这两年更是总让我想起我的同学已经因宫颈癌与我们阴阳两隔。听来的故事远不如你看到的记忆深刻，别人的故事远不如你身边的人对你刺激厉害。专业、经历都让我深知每一次公益讲座比看病还要有更深远，更深刻的意义。
宫颈癌作为女性恶性肿瘤中排行第四的癌症，在妇产科、在肿瘤科、在民间都是鼎鼎大名。但是2020年11月17日WHO（世界卫生组织）通过了《加速消除宫颈癌全球战略》决议，这意味着人类首次将一个恶性肿瘤承诺为要消除的对象，这是第一个被承诺要消除的恶性肿瘤，因为它是可以预防，可以治愈的癌症。这无疑是个好消息。而我们的每一次公益讲座、每一次宫颈癌筛查都在为“消除宫颈癌”这一工程添砖加瓦。“大医不治已病，治未病。”那我将它写成科普，做成视频岂不是宣传面更广么。
宫颈到底是哪里？为什么好发这个恶性肿瘤？
我习惯将子宫比作房子给患者来解释各种疾病与检查。
这是这个房子的大体构造，而宫颈癌好发于子宫这个房子的大门口----宫颈口。
为什么这里好发宫颈癌呢？
大家能看到这里有红色组织，也有粉色组织。红色的组织在内，是柱状上皮，比较薄，肉眼看上去红红的。而粉色的组织在外，是鳞状上皮，比较后，肉眼看上去粉粉的。她俩交接的地方就叫鳞柱交界处，这里不同细胞交接，随着激素水平变化细胞容易发生变化，就容易发生宫颈癌。
这里还要额外科普一个民间常听到的一个名词“宫颈糜烂”。女性育龄期雌激素水平较高，刺激内侧的柱状上皮外移到宫颈口之外，被我们肉眼看到了红色的组织。当女性进入绝经期或绝经后，激素水平下降，鳞状上皮再次退回宫颈管内，那么我们肉眼只能看到粉色的组织。这是在告诉大家，鳞柱交界外移是生理现象。在医疗认识不清晰的时候从医生到民众都以为看到的红色组织是“糜烂”。现在你知道了，肉眼看上去红的不一定是真正的糜烂，很有可能是鳞柱交界外移。而到底是真正的宫颈糜烂还是看上去像是糜烂，还是需要专业的妇产科医生做出检查后得出结论。
HPV
持续感染高危型HPV是发生宫颈癌的重要危险因素。
刚刚过去的3月4日是第5个国际HPV知晓日。我们说宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，而99％以上的宫颈癌与HPV感染有关。由于宫颈癌的远近闻名，引发宫颈癌的HPV也已经声名远扬。
那到底什么是HPV？什么是高危HPV？人类是如何感染HPV的？感染HPV又经过多久引发宫颈癌？是不是一旦感染HPV就意味着女性患宫颈癌了呢？
首先，HPV是人乳头瘤病毒的缩写，这种病毒目前在人体已经找到100多种亚型，有的喜欢聚集在人体皮肤上，有的喜欢聚集在人体黏膜上。容易引起生殖器疣、宫颈癌、肛门癌等。致癌力强的HPV亚型就是高危HPV，比如HPV16、18型，分别占引发宫颈癌比例的55%，16%，位居第一、第二。
其次，HPV主要的传播方式就是性接触，也有母婴垂直传播和直接感染。
HPV感染的高危因素有过早的性生活，多个性伴侣（当然也包括性伴侣的性伴侣数量），以及长期免疫抑制（比如HIV患者，使用免疫抑制剂的患者）。
感染HPV不一定会患宫颈癌。＜30岁的患者两年内自身清除HPV的几率高达90%，＞30岁的患者自身清除HPV的概率在80%左右。也就是说感染了HPV，80%-90%的患者可以依靠自身免疫力在两年内清除病毒。我们说免疫力低的情况容易感染HPV，那么我们健康饮食、规律作息、心情愉悦、适当运动等等提高自身免疫力生活习惯既可以减少我们感染HPV的风险，也可以提高我们机体清除HPV的几率。
当然我们还有很多关于宫颈癌的科普，关于HPV疫苗的科普，宫颈癌筛查的科普，以及实现消除宫颈癌的具体举措，我会一一阐述。敬请期待，谢谢大家。
