(1)外阴部检查:正常外阴,阴毛呈尖端向下,三角形分布,如阴毛呈菱形状的男性化分布,多见于内分泌失调性疾病。大阴唇色素沉着,小阴唇微红,会阴部无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退,尿道口周围黏膜淡粉色,无赘生物。已婚妇女处女膜有陈旧性裂痕,已产妇女可有残留处女膜痕,医生在描述时多为“已婚式”或“已产式”。必要时有时医生会嘱患者向下屏气,观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等,如有异常会详细记录。
(2)阴道检查:阴道壁黏膜色泽淡红,有皱襞,无溃疡、赘生物、囊肿,无阴道隔及双阴道等先天畸形。正常阴道分泌物呈蛋清样或白色糊状,无腥臭味,量少,但于排卵期及妊娠期增多。如有异常,患者会出现相应临床症状,如瘙痒、烧灼感等,医生会详细记录,并取分泌物镜检化验。
(3)宫颈检查:正常宫颈口未产妇呈圆形,已产妇呈“一”字形,表面光滑(图5-24)。发现异常,会详细描述,如宫颈糜烂的分度(轻、中、重),宫颈肥大的程度,以及赘生物的大小、位置等。
(4)子宫检查:正常子宫呈倒梨形,长7~8厘米,宽4~5厘米,厚2~3厘米,多数呈前倾前屈位,质地中等,活动度好。若为“中位”或“后位”子宫,如无明显临床症状,亦无大碍。
(5)附件检查:卵巢及输卵管合称“附件”。正常卵巢偶可触及,约3厘米×2厘米×1厘米大小,可活动,触之略有酸胀感。正常输卵管不能触及。