（1）最低的是躯体（比如用身体或皮肤病来表达性的压抑或者心理的冲突），比如在医院中，很多有乳腺癌的患者在童年隐藏着很多对妈妈的愤怒，也有很多女孩子在当了妈妈之后就会大幅减轻痛经的程度，这是因为她对于自己是女孩的不认同由于做了母亲而发生了改变。中医的一大贡献就是认为身心是统一的，内心有问题肯定会在躯体呈现，但是这是一种很低级的语言的表达。刚才说了语言的欺骗性，这里说的是语言的多样性，比如说一个人的身体的疾病也是一种语言的言说。有很多躯体疾病不用心理治疗，是很难彻底治好的。中国有200-300万的儿童哮喘的病人，这些孩子在开始的时候是因为某种物质（比如花粉）而出现的哮喘症状，但是这个哮喘出现之后呢，最大的改变是孩子与母亲的关系，这个病就像磁石一样，吸引着母亲的注意力，母亲就可能就会“上当”，把他当成和别的孩子不一样的孩子，然后就会导致两个人关系的过度紧密，这样的话呢，孩子就被母亲吞噬了，这样就容易导致依赖型人格障碍，在这样的孩子内心世界里有两个冲突 ，一个是独立，一个是依赖。这就是妈妈在孩子因为某种物质而过敏的开始阶段，可能误解了孩子的需要，从而过度的支持了孩子依赖的这个部分，然后孩子的独立受到了损伤。这个时候心理医生会对妈妈说，“你的孩子除了在哮喘发作的那一刻，你需要把他送医院和把他当作和别的孩子不一样，其他所有的时候，你都应该把他当作和别的孩子一样。你应该把他看成一个健康的孩子。”至少有两点需要注意，第一点是你应该让你的孩子和别人穿一样的衣服，不应该穿多一点，穿多一点容易出汗，更容易导致支气管的痉挛。第二点就是在孩子哮喘不发作的时候，让孩子该怎么运动就怎么运动，而不要认为他运动过后会因为对氧气的需要量增加而导致跟多的疾病。有一个词叫“妈妈的谎言”说的是妈妈永远会会“编造”各种理由来证明孩子有病从而来干预孩子独立人格的强度。我们最常听到妈妈说的一句话就是“我孩子从小就体弱。”但如果问起具体有什么疾病诊断的时候，妈妈通常会说也没什么具体的诊断，就是总有小感冒啊发烧啊什么的（发烧的时候是有病，但是平常没有病的时候却被妈妈冠以体弱来对待）。

　　（2）用行动来表达内心世界是稍微高一点的级别。比如一烦就干什么，这就是用动作来表达或缓解内心的焦虑，还有一类人是通过不断的学习和工作来让自己很有成就和金钱，但是一看这样的人就知道他有病。这种人就是用行动来表达内心，虽然能够带来某些好处但是却解决不了内心的问题。还有一类女性非常非常的啰嗦，这也是一种行动，用这种行动来“虐待”她的孩子和老公，这是用行动来表达她的焦虑，有时候她自己都知道，还会和家人说，“我就是不说不舒服，你们不要把我的话太当真。”社会上的一些“伪成功学”就是让人不断的行动、行动再行动，但是是没有深思熟虑的行动，就是属于低级别的表达，有可能会造成灾难性的问题。

　　（3）意象（图像）型表达是再高一个级别的。这种人可以花出很好的图画或者是排出很好的电影，就是有成像的能力。

　　（4）语言是最高级别的。这里指的是情感丰富的表达，这个人一说话你就能知道说的不是空洞的言语，他的语言里包含着深情，他的语言中间有着各种层次的情感，这种人不太容易得躯体疾病，他们的行为也是有条理而不是紊乱的，他们的图像也许不如电影人，但是可以抽象的表达出来。他们的语言里不止有用词，还有内容、说出词汇的感觉以及配合语言的神情、语调、音色等等。心理治疗就是教会一个人怎么用语言来表达自己的爱恨情仇的这么一个东西。举个例子，高血压的病人做心理治疗可以减少50%的死亡率，他们有的人不用语言来表达对你的不满，他很容易和你形成一种温情感觉的舒服，但是他们可能说不来就不来了，这就是他在这个方面停留在行为层级上，心理治疗就是让他用语言表达不满，这样血管的压力就会下降，高血压就会缓解一些。

这四个层级实际就是逐渐抽象化的过程。

曾奇峰/文