倪海厦金匮要略笔记(一二一)奔豚气病脉证治第八/奔豚汤

如果是精神病,没有奔豚,没有心动悸得厉害,或者脐下悸或者是脐上悸,悸动得很厉害,我们就可以用甘草泻心汤来做加减。如果有奔豚,我们就要从另一个处方来做加减。

在临床上看得很多,尤其是一些妈妈,由于妈妈关心小孩子,孩子出现什么不好的情况,妈妈受到惊吓,心动悸一个礼拜都没有好,这就是奔豚的现象。

病有奔豚,有吐脓,这个就是桔梗甘草汤,桔梗甘草汤是肺里面有脓疡,化脓的时候除脓用的方。

师曰:奔豚病从少腹上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之。

“奔豚病从少腹上冲咽喉,发作欲死”这个还真是这样。病人会告诉你,有一股气从肚脐往上直接往上冲到心脏,让心动悸得非常的厉害。这个时候,如果让病人去医院检查的话,西医会告诉你没事,没有病。

但是,病人就是感觉不舒服啊,因为不舒服才去医院,西医医生经过机器检查又说没有病,这又是怎么一回事呢?难道这个病人是没事找事吗?是神经病吗?不是的,确实是有问题,只是西医对奔豚病是没有办法而已,他们也不知道什么叫奔豚病。

气会上冲咽喉,发作欲死,复还止,发作的时候难过得要死,有的时候又正常。我们要记得,如果真正是病态,是持续的痛。比如说心脏痛,痛一下,过去就没有了,有时候是因为孩子的原因气到了,气得心脏痛,这种痛一下就没有了,这不是病。真正有心脏病的痛,那个痛是持续的痛。或者是固定的每天到时候就发病,这就是真心病。

奔豚,气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。

奔豚汤方:甘草、芎穷、当归各二两、半夏四两、黄芩二两、生葛五两、芍药二两、生姜四两、甘李根白皮一升。 右九味,以水二斗,煮取五升,温服一升,日三夜一服。

这个处方就是大肠的浊气跑到三焦淋巴系统里面,才会有往来寒热的现象。一般往来寒热出现的时候,大部分都是少阳证。

《伤寒论》里面一讲到往来寒的时候,如果兼有恶心,就是小柴胡汤。如果往来寒热,没有恶心,那就是桂枝麻黄各半汤。

这个处方里面就是甘李根白皮,这个李根白皮现在药房里没有卖,中药用到皮,大部分都是在少阳里面,所以,就不要用甘李根白皮,用柴胡就可以。我们只要看到病人有往来寒热,就知道病在半表半里之间,就是柴胡汤。

我们看甘草,半夏,黄芩,生姜这四味药就是小柴胡汤里面的四味药,病人有腹痛,我们一定会用到芍药,这个腹痛是因为受到惊吓以后,小肠会绷紧而产生的腹痛。如果肚子是胀满,经方会用到厚朴。所以,女人月经来了,肚子痛,我们会重用白芍,小孩子经常肚子痛,不想吃饭,也可以重用白芍。如果是肚子很胀,那就是重用厚朴。

当归,川芎就是因为奔豚气的时候冲到心脏里面去,不管是走水道还是走血都会影响到心脏。走水的话,水气会凝心。因为心脏外面是心包膜,心包膜受到大肠的浊气进来,也是会有奔豚的现象。

奔豚就是感觉动悸得很厉害,心会很慌,很难过,病会跟你陈述好象感觉心脏会跳出来似的。那去西医检查又没有病啊。

这个奔豚汤就是小柴胡汤加了芍药,当归和川芎,还有一味葛根

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