你应该知道的社会保障基本知识
——《社会保障理论与实践》拆书
本书《社会保障理论与实践》是一本介绍社会保障知识的教科书。全书通过对社会保障理论的产生和发展过程的叙述，以及国内外社会保障实践的对比；分析当前我国社保的现状及存在的问题，提出了今后的发展方向和改革措施。
通过阅读和提炼，笔者将全书内容分为以下几个章节：
全书内容框架：
第一章：社会保障制度的产生和理论发展
1、社会保障制度的产生和分类 ; 2、国内外社会保障制度的发展
3、中国社会保障制度的改革 ; 4、社会保障理论发展
第二章：社会保障基金与社会保险制度**
1、社会保障基金与社会保险概述 ； 2、社会保障基金的筹集
3、社会保障基金的类型与管理运营 ； 4、社会保险的产生和发展
5、社会保险与商业保险的区别与联系； 6、我国社会保险的现状分析与发展
第三章：我国社会保险的主要内容
1、养老保险 2、失业保险 3、医疗保险 4、工伤保险 5、生育保险
第四章：住房保障与社会福利
1、住房保障与社会福利概述 ；
2、国外住房保障的实践
3、我国住房保障的现关与发展；
4、国外社会福利制度的实践
5、我国社会福利制度的改革
第五章：我国城市居民与农村社会保障制度
1、城市居民最低生活在保障概述
2、我国的城市居民最低生活保障制度；
3、农村最低生活保障制度的现状与发展 ；
4、农村养保险制度 ；
5、农村医疗保险制度
第一章 社会保障制度的产生和理论发展
一、社会保障制度的产生和分类
1、社会保障制度的产生背景：
2、1935 年，美国的《社会保障法》首次公开使用了社会保障概念。
3、1944年第26届国际劳工大会发表《费城宣言》，国际组织开始正式采纳社会保障概念。
4、《贝弗里奇报告》中确立了战后英国福利体系重建的 4 条基本原则:
（1）普遍性原则。 （2）满足最低需求原则。
（3）充分就业原则。（4）费用共担原则。
5、世界各国社会保障制度大致可以分为 救助型、 保险型、 福利型、 国家保障型和自助型等五种模式。
二、国内外社会保障制度的发展
1、中国社会保障制度的主要内容
（1）社会救助、 社会保险、 社会福利和社会优抚。
（2）社会保险 养老、 医疗、 失业、 工伤、生育。
（3）社会福利 -- 增进城乡全体公民生活福利的高层次的社会保障。
（4）社会优抚 -- 特殊性质的社会保障，保障社会上备受尊敬的军人及其眷属，以及因维护国家或社会利益，从事公务活动而致使生命或健康受到损害的人员及其眷属的基本生活。
（5）中国的社会保障制度建立于20世纪 50年代初期，1951年我国颁布了《中华人民共和国劳动保险条例》，标志着计划经济时期的职工社会保险制度的建立。80年代中期开始在部分城市进行社会保障制度改革试点，经过20多年的努力，在全国实行了社会保障制度。
（6）目前我国社会保障制度基本包括两部分: 一是完全由国家财政支撑的项目，包括对社会弱势群体的救助、对军人及军烈属的优抚安置、对无依靠的孤老残幼以及对社会大众举办的社会福 利和相关社区服务，这部分完全属于国民收入再分配范畴; ; 二是由用人单位、职工缴费以及由国家给予适当补助的三方共同筹资的项目，包括养老、医疗、工伤、失业保险等，这些都属于社会保险的范畴，其中养老和医疗保险是个人账户和社会统筹结合，其他三项则属于完全统筹项目。
2、美国的社会保障制度内容广泛，包括 社会保险、 社会福利、 社会救济三个部分。其中，社会保险是最重要的，它包括 养老保险、 医疗保险、 失业保险和 工伤保险。在社会保险中， 养老保险是最重要的。
3、英国的社会保障体系建立于 1946-1948 年，其主要依据是经济学家贝弗里奇的社会保障思想。通过多年的发展，基本形成了一套 “从摇篮到坟墓”的社会保障制度。英国是世界上最早实行全民医疗保健的国家。
4、 瑞典的 “幼有所养、病有所医、老有所终”的社会保障制度，被西方许多国家奉为“福利国家”的楷模。
三、中国社会保障制度的改革
1 、中国社会保障制度面临的主要问题
（1）社会保障覆盖面间题。（2）个人账户和社会保障基金问题。（3）就业与失业问题。（4）城镇的贫困人口问题。（5）农村的养老保障问题。（6）社会保障的管理体制问题。
2、关于社会保障制度改革的几点建议
（1）以社会公平为基本原则，扩大社会保障范围。
（2）以政府为主导，筹集社会保障基金。
（3）以均衡发展为基础，加快农村社会保障制度的建设。
（4）以依法治国为目标，加快社会保障立法的进程。
3 、党的十四届三中全会提出: : “社会保障体系包括社会保险、社会救济、社会福利、优抚安置和社会互助、个人储蓄积累保障。”新型社会保障框架包括: :
（1）社会保险:职工养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险、生育保险、公务员养老保险、农民养老保险;
（2）社会救济:自然灾害救济、最低生活保障制度、乡村“五保”制度等;
（3）社会福利: : 全民福利、残疾人福利、老年人福利、妇女儿童福利、军人福利、教育福利、住房福利；
（4）优抚安置:军人抚恤、退伍军人安置、军属优待等;
（5）社会互助:社区互助、民间机构互助等;
（6）其他制度:公务员医疗补助、住房公积金等。
四、社会保障理论的产生和发展
1、西方社会保障理论的发展
（1）社会保障制度的萌芽最早出现在 17世纪的英国。
（2）19世纪末，在德国建立的现代社会保险方式的雏形，标志着社会保障开始走上国家化、社会化的轨道，为以后许多国家建立 “从摇篮到坟墓”的完整社会保障体系奠定了基础。
（3）西方社会保障理论最早可以追溯到18- 19世纪以边沁、约翰·密尔、亚当·斯密和大卫·李嘉图为代表的自由放任主义。
（4）新老自由主义学派、民主社会主义学派以及 “中间道路”学派，可以说是西方社会保障理论中最为活跃的三大流派。
（5）福利经济学理论确立了社会保障制度的 公平化原则，是西方福利国家的理论基础。
（6）西方社会保障理论发展的大致脉络：
19 世纪末 20 世纪初，适应资本主义的蓬勃发展，自由主义思潮得到极度的张扬;到第二次世界大战后，为集国家整体实力重振经济，国家干预主义备受推崇; 20 世纪 90 年代以来，西方国家社会保障进入两难选择境地，而奉行中和左右、取自由放任主义和国家干预主义相互融合的“中间道路”。西方社会保障理论流派的演进与发展，从表面上看，是自由放任主义和国家干预主义思潮的兴衰交替，从深层次上分析，乃是市场经济发展的客观需要，是世界经济一体化的必然结果。
2 、马克思主义社会保障理论在当代中国的发展
其主要理论成果有: :
（1）对社会保障制度的认识不断深化。对社会保障制度重要性的认识是随着我国经济体制改革，特别是国有企业改革的不断深化而逐步提高的。大致可以分为三个阶段:
①改革开放至党的十四大前。
②党的十四大至十五届五中全会。
③党的十五届五中全会至今。
（2）与市场经济相适应的社会保障制度安排的具体设计。传统的社会保障体系是在计划经济和产品经济的基础上，在苏联国家保险制度的示范下建立起来的。
（3）20 世纪 80 年代以后，我国经济体制进行了市场化改革，特别是党的十四大提出建立社会主义市场经济，传统社会保障制度丧失了计划经济和乡村集体经济的基础，因此必须迸行改革，重新确立与市场经济相适应的新型社会保障制度。
第二章 社会保障基金和社会保险制度
一、社会保障基金与社会保险制度概述
1 、社会保障基金是国家、单位及个人统筹而积累起来的专项基金，当受益人出现生、老、病、死、失业等情况时，提供 给他们的一定的社会物质帮助。
2、按基金项目的专门用途及功能分类，主要有: 社会保险基金、 社会救济基金、 社会福利基金、 社会优抚基金、 其他保障基金等。其中社会保险基金是为实施社会保险项目而筹集的基金，又分为 养老保险基金、 医疗保险基金、 工伤保险基金、 失业保险基金、 生育保险基金。
3、社会保险是国家通过立法的形式，由社会集中建立基金，以使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等丧失劳动能力的情况下，能够获得国家和社会补偿和帮助的各种制度的总称。
4、社会保险的内容
根据国际劳工局关于社会安全最低标准的有关规定，将社会保险分为以下五类：
（1）养老保险。（2）医疗保险。（3）失业保险。
（4）工伤保险。（5）生育保险
二、社会保障基金的筹集
1、各国的社会保障基金主要来源有:
（1）财政拨款（2）社会保险费(税)（3）基金运营收入
（4）其他资金：①募捐。②发行福利彩票。③服务收费。
2、社会保障基金筹资模式、管理方式及筹资形式
社会保障基金筹资模式主要有三种，包括 现收现付制、 完全积累制和 部分积累制;社会保障基金管理方式主要有三种，包括社会统筹模式、 个人账户模式及社会统筹模式与个人账户相结合模式;社会保障基金筹资形式包括 缴费制、 缴税制及储蓄制三种形式。
3、社会保障基金筹集的新途径
（1）开征社会保障税（2）发行社会保障专项国债
（3）有偿转让部分国有土地的使用权（4）发行社会保障彩票
三、社会保障基金的与管理运营
1、目前世界各国的社会保障基金筹集的类型有三大类:一是DB型现收现付制，二是DC 型完全积累制，最后是各种不同形式的混合模式，如半积累制和名义账户等。
2、在中国，由中央财政拨入的资金、国有股减持划入的资金、股权资产和经国务院批准以其他方式筹集的资金及其投资收益构成全国社会保障基金。
3、社会保障基金管理的主体
社会保障基金管理体制往往与一国的社会保障制度的组织机构有关。有的国家成立一个政府专署或受托机构，它是从政府中独立出来的，有的可能由政府的一个部来直接管理社会保障基金;有的国家社会保障基金由国家来管理，如英国。无论是哪种模式，我们都可以称之为社会保障基金公共管理制度。20 世纪 70年代以来，社会保障制度民营化的思潮占有了一席之地，在实践上表现为，已有一些国家运用私人基金管理机构来管理社会保障基金。
4、社会保障基金投资组合受制于监管模式。从国际上采看，对社会保障基金的监管主要有两种模式。
（1）审慎性监管模式； （2）严格的限量监管模式
5、对风险较小的投资采取直接投资模式，对风险较大的投资运用委托投资模式，是国际养老金管理运作的成功经验之一。
6、要实现既定目标，全国社会保障基金需要加快发展。为此，必须建立稳定的资金来源、良好的法制环境和符合自身特点的管理运营体制。
（1）健全完善全国社会保障基金的法律环境
（2）壮大全国社会保障基金的规模，建立稳定的资金来源
（3）拓宽投资渠道，开发新的投资品种
（4）重视人力资源开发
（5）探索个人账户资金投资运作与保值增值机制
四、社会保险的产生和发展
1、德国是世界社会保险制度的发源地。
2、1883年，德国俾斯麦政府颁布《疾病保险法》，从而揭开了人类现代社会保障制度建设的序幕。《疾病保险法》是世界上第一次社会保险立法。
3、建国后至1957年期间，是我国社会保险制度的初创时期。
4、1958-1966年期间为发展阶段。主要进行了以下改革：统一了退休规定，统一了退职规定。改进了医疗制度、制定了职工病伤生育假期的办法，规定了职业病的范围和职业病患者 的处理办法，建立农村医疗制度，改进城镇集体经济组织和社会保险制度。
5、1977年至今，改革创新阶段。主要是针对我国传统社会保险制度的不足和弊端进行改革和探索。随着经济水平的不断提高和改革的不断深化，我国的社会保险制度也将继续改革和完善。
五、社会保险与商业保险之间的区别
（1）政府行为与企业行为的差异
（2）经营管理的主体不同
（3）经营原则与实施的方式不同
（4）保险覆盖面不同
（5）保险费的负担原则与保障水平不同
（6）保险基金筹集的方式和水平不同
（7）立法范畴不同
（8）舆论监督的差异性
六、社会保险与社会保障的区别
（1）实施范围和对象不同。社会保险在一定时期只在法律规定范围内实行，它主要以社会劳动者为保障对象。而社会保障始终是在全社会范围内实行的，是以全体国民为保障对象的，不论其是否参加过社会劳动。
（2）职责不同。社会保障不但包括所有国民一切可能遇到的普遍危险、困难和损失的保障责任，而且还包括社会发展方面的责任。
（3）分配原则和保障水平不同。社会保险的分配和劳动者对保险基金的贡献直按相关，待遇给付适当考虑劳动者原有的收入水准，保障基本生活需要。
七、我国社会保险的现状、问题及改革发展
1、社会保险制度存在的主要问题
（1）覆盖面问题。（2）管理体制问题。（3）社保基金问题。
（4）筹资困难问题。（5）基金管理问题。（6）社保法律问题。
2、劳动者只有参加了社会保险，并履行了15年以上缴费义务，才有权利享受长期的养老金待遇。
3、“统账结合”的实质就是把公平与效率结合起来，把社会互济与自我保障结合起来，把保障基本生活与鼓励勤奋劳动结合起来。
4、我国社会保障制度的改革进入20世纪90年代之后，国务院选定了中国特有的筹集模式一部分积累制。“代际赡养”与“同代自养”。
第三章 我国社会保险的主要内容
一、养老保险
(一)养老保险的构成
1、我国的养老保险由三个层次组成。 第一层次是基本养老保险，第二层次是企业补充养老保险，也就是现在所说的企业年金， 第三层次是个人储蓄性养老保险。
2、企业补充养老保险是指由企业根据自身经济实力，在国家规定的实施政策和实施条件下为本企业职工所 建立的一种辅助性的养老保险。
3、职工个人储蓄性养老保险是我国多层次养老保险体系的一个组成部分，是由职工自愿参加、自愿选择经办机构的一种补充保险形式。
（二）享受养老保险的基本条件
世界上绝大多数国家的养老保险给付条件都是 复合型的，即必须同时符合两个或两个以上的资格条件，才能享受到领取养老金的权利。
（1）年龄和投保年限（2）年龄和工龄条件（3）年龄、工龄和投保年限
（4）年龄和居住期限条件
（三）、退休条件:
1、国家机关工勤人员和事业单位工作人员退休条件:
事业单位干部男年满60周岁，女年满55周岁，工作年限满10年的;国家机关、事业单位工勤人员男年满 60 周岁，女年满 50 周岁，工作年限满10年的。
2、企业职工符合下列条件之一的，应该退休:
（1）男年满60周岁，女年满50周岁，连续工龄满10年的。
（2）从事井下、高空、高温、特别繁重体力劳动或者其他有害身体健康的工作，男年满55 周岁、女年满45周岁，连续工龄满10年的。
（3）男年满50周岁，女年满45周岁，连续工龄满10年，由医院证明并经劳动能力鉴定委员会确认，完全丧失劳动能力的。
（4）因工致残，由医院证明，并经劳动能力鉴定委员会确认，完全丧失劳动能力的。
二、失业保险
（一）失业保险给付期
1、国务院于1999年1月颁布了《失业保险条例》。《条例》规定，根据失业者失业前单位和个人累计缴费时间长短，划分为三个给付期:累计缴费时间1-5年，失业后可领取最长期限为12个月的失业保险金;累计缴费时间 5-10年，领取最长期限为18个月;累计缴费时间10 年以上，领取最长期限为24个月。
（二）失业保险基金的享受条件：
1、失业者必须在法定劳动年龄之内；2、失业者必须是非自愿性的失业；
3、失业者必须已参加失业保险； 4、失业者必须有劳动能力和就业意愿。
三、医疗保险
（一）报销条件
《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：
1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。
（二）报销比例
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
5、住院医疗。医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。各地医疗保险的报销比例范围不尽相同，具体请以当地政策规定为准。
四、工伤保险
（一）工伤认定的条件
1、职工有下列情形之一的，应当认定为工伤: :
（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;
（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到伤害的；
（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
（4）患职业病的;
（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
（6）在上下班途中，受到机动车事故伤害的;
（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
2、职工有下列情形之一的，视同工伤:
（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在 48 小时之内经抢救无效死亡的;
（2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
（3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
3、工伤保险待遇问题
（1）工伤职工在医疗期内停发工资，改为由单位按月发给工伤津贴，标准相当于工伤职工受伤前的本人工资。
（2）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇
（3）经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。
五、生育保险
1 、生育保险的定义：是指女职工因怀孕和分娩所造成的暂时丧失劳动能力，中断正常收入来源时，从社会获得物质帮助的一种社会保险制度。它主要包含了以下三方面的要点：
（1）生育保险是对女职工专门建立的一项社会保险。
（2）生育保险是对女职工生育子女全过程的物质保障。
（3）生育保险是对女职工合法生育而实行的一项社会保险。
2、生育保险的具体内容:
（1）生育津贴。（2）医疗护理。（3）生育补助。（4）生育休假。
3、保险待遇的规定：
（1）1988 年，国务院颁布《女职工劳动保护规定》，对女职工生育待遇进行了修订和完善。其中规定:不得在女职工怀孕期、产期、哺乳期降低其基本工资，或者解除劳动合同;并将正常产假由原来的 56 天延长到90天，其中产前假15天;难产的增加产假15天，多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加产假15天。
（2）一般来说，各国的生育津贴都较高，即规定补偿标准不低于生育前的工资水平，或为原工资的100%。
第四章 住房保障与社会福利
一、住房保障与社会福利概述：
（一）相关定义：
1、住房保障制度------是指政府和单位在住房领域实施社会保障职能，对城镇居民中低收入家庭进行扶持和救助的一种住房政策措施的总和，是为解决中低收入家庭的住房问题而设置的社会保障性住房供给方式。
2、社会福利---------是指由国家和社会团体举办的、社会保险和社会救助之外的各种福利事业和公共服务。
3、社会优抚制度------是社会保障制度中的一个重要组成部分。它是国家以法定的形式，通过政府行为，对社会有特殊贡献者及其家属实行的具有褒扬和优待抚恤性质的社会保障措施。
（二）、住房保障的形式与特点：
1、住房保障的形式分两大类：明贴和暗贴。
2、明贴就是按照一定的标准给予符合条件的居民特定金额现金补贴，支持其住房消费。
3、暗贴是指政府对住房保障的非现金补贴，分为侧重于住房供给的生产者补贴和侧重于住房消费者补贴。
4、生产者补贴包括免费或低价提供土地、贷款贴息、营运补贴及在提供建材和税收征缴方面赋予某种优惠等形式。
5、消费者补贴表现为低价出售公房和低租金制度、利息补贴、税收减负和实物分配等。
（三）、社会福利的特性及意义：
特性：1、具有普遍性；2、具有更明显的公平性；3、资金来源具有单向性。
意义：1、有利于满足社会成员的物质生活需要。
2、有利于提升社会成员的精神生活需求。
3、有利于促进社会经济的发展。
二、国外住房保障的实践
1、 美国是一个居住水平很高的国家，实行商品化的住房保障形式，住房商品化程度较高， 私人拥有住房比例较大，其在住房政策方面有许多成功经验。
2、 公积金制度是 新加坡于1955年建立的一项强制储蓄制度，由雇主和雇员共同缴纳，以解决雇员退休生活保障问题。
3、国外主要国家的住房保障制度对我国的住房保障制度的改革有着巨大的启示作用：
（1）制定相应的住房保障法规 （2）政府应作为构建住房保障体系的主体
（3）注意住房保障的层次性 （4）大力发展住房金融
（5）健全、完善其他保障制度
三、我国住房保障的现状与发展
1、我国自从1998年停止了住房的实物分配，住房分配体制发生了根本性的转变，由过去社会福利分房转变为由市场决定的货币购房。
2、城市住房保障制度主要由经济适用房制度、廉租住房制度和住房公积金制度三部分构成, 三种制度针对不同的保障对象, 实行不同的保障标准, 以实现公民的住房保障权。
3、我国住房保障制度的对策
（1）尽快完善住房保障方面的法律法规，明确购买对象及覆盖范围
（2）建立多层次的住房保障体系；
（3）发展和完善住房保障供应体系，要处理好“公平”的关系
（4）明确和规范地方政府实施住房保障的职责；
（5）建立有效的住房保障金融支持政策；
（6）建立健全的监督反馈政策,严格管理机构机制。
四、国外福利制度的实践
英国是西欧社会福利制度的发源地，也是社会福利制度迄今发展最为全面的国家之一。它包括国民医疗卫生制度、社会服务制度和社会保障制度三大体系。人口结构相对稳定，人口的老龄化不明显，劳动力资源充足;失业率和通货膨胀率保持在较低水平。
五、我国福利制度的改革
1、我国社会优抚的对象
（1）革命伤残人员。包括伤残军人、伤残民兵、伤残民警。
（2）复员退伍军人。复员军人，指1954年我国兵役法颁布以前参军的人员和兵役法颁布以后入伍的军事干部。退伍军人，指1954年兵役法颁布以后应征入伍并经部队批准退伍的义务兵。
（3）革命烈士家属。指为革命事业牺牲并取得革命烈士称号的人员的遗属。
（4）病故军人家属。指在各个时期病故的革命军人的遗属。
（5）现役军人家属。指现役军人和实行义务兵役制的人民警察(包括武装、边防、消防民警)的家属。
另外，对家属的界定，我国规定是军人(包括非军人的革命烈士)的父母、配偶、子女、依靠军人生活的 18周岁以下的弟妹、军人曾依靠其抚养长大而后又依靠军人生活的其他亲属。
2、优抚保障资金，一般分为 抚恤、 安置和 补助三大类，资金的给付方式也各有区别。
3、我国的社会福利制度对保证群众的基本生活和必要的福利发挥了重要作用，普被看作是社会主义优越性的内容。但是在这一制度下存在着以下突出的问题：
（1）职工或农村集体福利本质上是单位、团体福利而不是社会福利。
（2）单位举办福利项目和设施对本单位服务，形成封闭式的“大而全”“小而全”，不合理的重复设置设施，效率不高。
（3）国家包办的特殊社会福利，总体上资金不足，基本上是低水平运行，机构数量少、规模小、服务水平低，难以满足福利对象的需要。
4、我国福利制度的改革思路是：
（1）进一步明确政府的责任和职能；
（2）将社区作为社会福利的重要载体；
（3）积极探索农村社会福利的新机制；
第五章 城市居民低保和农村社会保障制度
一、什么是城市居民最低生活保障：
1 、最低生活保障制度是指：法律赋予每一个公民在不能维持最低生活水平时，由国家和社会按照法定的标准向其提供满足最低生活需要的物质援助的社会保障。
2、最低生活保障的原则：
（1）保障最低生活需求；（2）普遍性；（3）法制化；（4）维护个人尊严。
二、我国城市居民的最低生活保障制度
1、保障对象：
根据国务院1999年颁布的《城市居民最低生括保障条例》，把家庭人均收入低于当地最低生活保障标准的城镇居民作为救助对象，具体包括以下四类: :
（1）“三无”对象，即无固定收入、无劳动力、无法定赡养人或抚养人的居民。
（2）家庭中虽有在职人员，但因赡养、抚养系数高，或所在单位经济效益差，收入降低，生活困难的居民。
（3）失业保险期满不能就业而符合社会救济条件的居民。
（4）由于各种原因造成生活低于最低生活保障标准的其他居民。
2、资金来源
两种形式：一是由市、区两级财政与机关、企事业单位分担，救济对象有工作单位的，由其所在单位给予困难补助，救济对象无工作单位的和所在单位无力负担的，由市区财政给予“社会救济”；二是完全由市、区两级财政负担。
3、救济的方式和程序
一般采取现金救济，包括定期救济与临时救济。也有个别地方采取现金和实物相结合的救济方式。
在程序上，首先由救济对象向当地居委会提出申请，并填写救济申请表，在居委会初审后报街道办事处民政科，由其调查复核并提出解决意见，报区民政局，由区民政局发给救济证。救济对象凭证领取救济费。
三、农村最低生活保障制度的现状与发展
（一）现状
1、老龄化加快。
2、农村社会养老保险的覆盖范围太小，覆盖对象有缺陷。
3、传统的家庭养老保险的功能被削弱了。
4、农村养老难于完全依赖土地保障，但是土地对于有的农民来说仍然是重要的生产资料。
5、贫富差距逐年拉大，为今后的社会发展埋下了隐患。
6、资金筹集与基金的管理方面存在的问题。
（二）发展及对策
1、明确建立农村最低生活保障制度的目标和总体要求
通过在全国范围建立农村最低生活保障制度，将符合条件的农村贫困人口全部纳入保障范围，稳定、持久、有效地解决全国农村贫困人口的温饱问题。
2、合理确定农村最低生活保障标准和对象范围。
农村最低生活保障对象是家庭年人均纯收入低于当地最低生活保障标准的农村居民，主要是因病残、年老体弱、丧失劳动能力以及生存条件恶劣等原因造成生活常年困难的农村居民。
3、规范农村最低生活保障管理。农村最低生活保障的管理既要严格规范，又要从农村实际出发，采取简便易行的方：
（1）申请、审核和审批。申请农村最低生活保障，一般由户主本人向户籍所在地的乡（镇）人民政府提出申请；村民委员会受乡（镇）人民政府委托，也可受理申请。
（2）民主公示。村民委员会、乡（镇）人民政府及县人民政府民政部门要及时向社会公布有关信息，接受群众监督。
（3）资金发放。
四、农村养老保险制度
（一）现状
1、目前，农民的养老问题主要是以土地、家庭保障为主，仍然依靠传统的“养儿防老”办法。但是，随着农村经济改革的步步深入，社会主义市场经济的快速发展和不断完善，计划生育基本国策的深入贯彻，“4.2.1”家庭人口结构将普遍出现，农村传统的家庭养老保障能力越来越弱。根据世界许多国家的实践经验，解决养老问题将来主要靠社会保险。
2、我国从2009年起在全国范围内开展新型农村社会养老保险试点（简称新农保），逐步解除农民的后顾之忧，实现“养老不犯愁”的目标。基本算法是，(领取养老金时账户中的钱÷139×12)+(70×12)=每年获得的养老金数(不包括利息等)。
3、在农民领到的养老金中，国家直接发放给农民的基础养老金只占一部分，农民缴费和政府补贴组成的个人账户是新农保养老金中的核心，也是支撑农民养老的最主要部分。但由于农民收入水平还不高，部分贫困地区补贴乏力，以及政府“补贴倒挂”和缴费档次偏低等原因，新农保的缴费能力还比较低，这也是现阶段养老金“微薄”的重要原因。
（二）对策
1、首先，要适当降低经济欠发达地区的县级财政补贴标准，同时提高国家或省级对该地区的补贴比例，确保政府补贴总额不减少，保证对农民的激励作用。
2、其次，应尽早制定更合理的缴费激励机制，正向引导、多缴多得。
3、再次，增设缴费档次，提高农民养老金个人账户积累，也是提高农民养老金缴纳能力的重要举措。
4、最后，还应建立“长缴多得”的缴费激励机制。
五、农村医疗保险制度
（一）现状
新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。2017年，各级财政对新农合的人均补助标准在2016年的基础上提高30元，达到450元，其中：中央财政对新增部分按照西部地区80%、中部地区60%的比例进行补助，对东部地区各省份分别按一定比例补助。农民个人缴费标准在2016年的基础上提高30元，原则上全国平均达到180元左右。
（二）问题
1、新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。参加和办理报销的程序繁琐等。
2、就参加新农合而言，很多人都是在外打工或做生意，很多都无城镇医保，故只有合作医疗现实，但却要在户籍地参加新型农村合作医疗，不能在居住地交，很不方便。
3、各地方交费数额不统一、交费时间不统一、收费人员不统一、收费时是否告知不统一、收费时是否签合同不统一、报销起付线不统一、封顶线不统一、报销比例不统一、报销项目不统一、不予报销的项目不统一、报销所需证据不统一、转院制度不统一等。
（完）
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