口腔颌面部囊肿
口腔颌面部囊肿较多见，常见的软组织囊肿有唾液腺囊肿，皮肤腺囊肿，皮样囊肿。
软组织囊肿有以下分类；
1.皮脂腺囊肿，中医称“粉瘤”。主要为由皮脂腺排泄管堵塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿，囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。皮脂腺囊肿常见于面部，小如豆，大则可至小柑橘样，囊肿位于皮内，并向皮肤表面突出。囊壁与皮肤紧密粘连，中央可有一小色素点，临床上可以根据这个主要特征与表皮样囊肿作鉴别，皮脂腺囊肿发生缓慢，呈圆形与周围组织界限明显，质地软，无压痛，可以活动，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛，化脓，此类囊肿可能发生恶变—皮脂腺癌，一般是局麻下手术切除。
2.皮样或表皮样囊肿，是胚胎发育期遗留于组织中的上皮细胞发展而形成囊肿，表皮样囊肿也可以是由于损伤，手术使上皮细胞植入而形成，皮样囊肿囊壁较厚，由皮肤和皮肤附件所构成，囊腔内有脱落的上皮细胞，皮肤腺，汗腺和毛发等结构，中医称为“发瘤”。囊壁中无皮肤附件者，则为表皮样囊肿。皮样或表皮样囊肿多见于儿童及青年，皮样囊肿好发于口底，頦下。表皮样囊肿好发于眼睑，额，鼻，眶外侧，耳下等部位。生长缓慢，呈圆形，皮样或表皮样囊肿一般无自觉症状，皮样囊肿穿刺检查可抽出乳白色豆渣样分泌物，有时大体标本可见毛发。
常见口腔颌骨囊肿
颌骨囊肿可根据组织来源和发病部位而分类。由成牙组织或牙的上皮或上皮剩余演变而来的，称为牙源性颌骨囊肿。由胚胎时期的残余上皮所致的囊肿和由损伤所致的血外渗液囊肿以及动脉瘤样骨囊肿等称为非牙源性颌骨囊肿，临床上较少见。
（一）牙源性颌骨囊肿。1.根端囊肿，是由于根尖肉芽肿，慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮残余增生。增生的上皮团中央发生变性与液化，周围组织液不断渗出，逐渐形成囊肿，故亦可称为根尖周囊肿，如果根尖肉芽肿拔牙后未作适当处理仍残留在颌骨内而发生的囊肿，则称为残余囊肿。
2.始基囊肿，始基囊肿发生于成釉器发育的早期阶段，牙釉质和牙本质形成之前，在炎症和损伤刺激后，而形成的囊肿。
3.合牙囊肿，又称滤泡囊肿，发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿，可来自一个牙胚，也有来自多个牙胚。颌骨牙源性囊肿多发于青壮年，可发生于颌骨任何部位。根端囊肿多发生于前牙，始基囊肿好发于下颌第三磨牙区及下颌支部，含牙囊肿除下颌第三磨牙区外，上颌尖牙区也是好发部位。牙源性颌骨囊肿生长缓慢，初期无症状，若继续生长，骨质逐渐向周围膨胀，则会形成面部畸形，有时扪诊可有乒乓球样的感觉，并发出所谓羊皮纸样脆裂声。囊肿穿刺可流出草黄色或草绿色液体。在显微镜下可见到胆固醇晶体。X线检查对诊断有很大帮助，囊肿在X线片上显示为一清晰圆形或卵圆形的透明阴影，边缘整齐，周围常呈现一明显白色骨质反应线。
（二）非牙源性囊肿，非牙源性囊肿是由胚胎发育过程中残留的上皮发展而来，故亦称非牙源性外胚叶上皮囊。此类囊肿多见于青少年可发生于面部不同部位，其症状与牙源性囊肿大致相似，即表现为颌骨骨质的膨胀，根据不同的部位可出现相应的局部症状。（1）球上颌囊肿，发生于上颌侧切牙与尖牙之间，牙常被排挤而移位，X线片上显示囊肿阴影在牙根之间，而不在根尖部。牙无龋坏变色，牙髓均有活力。（2）鼻腭囊肿，位于切牙管内或附近（来自切牙管残余上皮）。X线片上可见到切牙管扩大的囊肿阴影。（3）正中囊肿，位于切牙孔之后，腭中缝的任何部位，X线片上可见缝间有圆形囊肿阴影，亦可发生于下颌正中线处。（4）鼻唇囊肿，位于上唇底和鼻前庭内，可能来自鼻泪管上皮残余。囊肿在骨质的表面，X线片上骨质无破坏现象，在口腔前庭外侧可扪出囊肿的存在。上述囊肿一旦确诊后，应及时早期进行手术治疗，以免引起邻近牙的继续移位和造成咬合紊乱。（三）血液外渗性囊肿，主要为损伤后引起骨髓内出血，机化，渗出后而形成，与牙组织本身无关。
