一、乳房解剖介绍

1、乳房的形态

成年女性乳房为一对称性性征器官。女性乳房的形状和大小与种族和遗传有关。根据乳房的前突长度可将乳房分为：圆盘状、半球状、圆椎状和山羊状（下垂）四种类型。

2、乳房的位置

（1）女性乳房位于浅筋膜所构成的囊内，上下位据4至5个肋间。上界一般在第2肋水平；下界在第6－7肋水平；内侧缘达胸骨旁线，外侧缘可达腋中线；腺体外上部呈角状伸向腋窝称为Spence氏腋尾区，在外科作乳癌根治切除时有重要意义.

（2）乳腺的中心为乳头，周围为环状乳晕。乳晕内含有乳晕腺，为变形的皮脂腺，妊娠时显著增大，称蒙氏结节。

（3）乳房的包囊是胸浅筋膜，它向乳房深部延伸，将乳腺分隔成15～20个呈放射状排列的腺叶。每一腺叶分成若干个乳腺小叶，每一乳腺小叶又由10～100个腺泡组成。

（4）乳腺腺叶间、乳腺小叶间和腺泡间有结缔组织间隔。腺叶间有许多与皮肤垂直的纤维束，上连皮肤与浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，称为Cooper’s韧带（乳腺悬韧带）。

急性乳腺炎（ａcｕte mastitis）是乳腺的急性化脓性感染。绝大多数发生于哺乳的产妇，其中尤以初产妇为多见。往往发生于产后３～４周 。

二、急性乳腺炎发病原因

病因：急性乳腺炎的发病原因主要有以下两个方面：

三、急性乳腺炎临床表现

临床表现： 急性乳腺炎的发展过程，在临床上可以分为三个阶段：

1、乳汁郁积期

为病程早期。开始有畏寒、发热等全身症状。乳腺肿胀疼痛，出现界限不清的肿块，伴有明显的触痛，表面皮肤微红或颜色未变。乳房肿块主要是乳汁郁积和淋巴、静脉回流不畅所致，如能积极治疗，多能消散。

2、蜂窝组织炎期

炎症继续发展，症状更为严重，多有寒战、高热。乳腺的疼痛加剧，常常呈搏动性。表面皮肤红肿发热，伴有静脉扩张。腋下可扪及肿大并有压痛的淋巴结。末梢血白细胞计数明显增高。如系溶血性链球菌感染，则浸润更为广泛。感染严重的，可以引起败血症。

3、脓肿形成期

（1）炎症逐渐局限而形成脓肿。脓肿可以是单房性的，亦可以是多发性的，脓腔之间有纤维间隔隔开，甚至可以在先后不同的时期形成几个脓肿，使病程迁延。脓肿的部位也有深浅的不同。

（2）表浅的脓肿波动明显，可以向体表溃破，或穿破乳管从乳头排出脓液。

(3深部的脓肿，早期不易出现波动感，如未经及早切开引流，则慢慢向体表溃破，可引起广泛的组织坏死，也可以向乳腺后的疏松结缔组织间隙内穿破，在乳腺和胸肌之间形成乳腺后脓肿。少数乳腺脓肿的病人，在自行溃破或切开引流以后，可形成脓瘘或乳瘘，经久不愈。

急性乳腺炎示图

超声表现

1、二维图像表现

1)患侧乳腺腺体层明显增厚，回声减低；

2)乳腺导管尤其是乳晕区主导管不同程度的扩张，扩张的导管内隐约可见实性回声，为乳汁潴留的沉积物；

3)形成脓肿时表现为腺体层内的无回声，壁厚，内壁凹凸不平，囊内有沉积物回声，腺体层增厚，乳腺区导管扩张，为乳汁潴留所致，脓肿壁厚，内壁凹凸不平，壁上血管的多普勒为低阻力型。

2、彩色多普勒及频谱多普勒表现

急性乳腺炎的彩色多普勒表现无特异性.。多数乳腺腺体内的血流信号轻度增加，形成脓肿时脓肿壁上可探及低速低阻的血流，与其他乳腺良性疾病的阻力指数相似，而异于乳腺恶性肿瘤的血管阻力，后者阻力指数一般较高。

鉴别诊断：

四、乳房日常护理

1、保持乳头和乳晕清洁

（1）孕期经常用肥皂及温水清洗两侧乳头

（2）妊娠期后期每日清洗一次

（3）产后每次哺乳前、后均需清洗乳头，保持局部清洁和干燥

2、纠正乳头内陷  妊娠期经常挤捏、提拉乳头

3、养成良好的哺乳习惯

（1）定时哺乳，每次哺乳时应将乳汁吸净

（2）养成婴儿不含乳头睡觉的习惯

五、乳房日常护理

1、对镜自照法

2、平卧触摸法

3、淋浴检查法

每次月经过后1星期检查，停经的女性则每月的第一天检查一次。女性朋友在乳腺自查时，如发现异常，应及时就医，从而达到早期发现、早期诊断、早期治疗的目的。