8月初，微信上有个老客户转介的妈妈来预约“催乳”，线上交流了解到，情况是这样的：
孩子马上四个月了，身高体重都不理想。39+6周出生，出生体重6.8斤，目前11斤。
妈妈一直很着急，觉得是奶不够导致的，所以一直混合喂养。
主诉希望能够让自己有很多很多的奶。
沟通下来发现，在找到我们之前这三个多月里已经四处求助于各路“催乳师”，还办过套卡，每天乳房处理，一张卡价值四五千块钱，精神上承受了非常大的压力和打击！
这是很常见的路数了，催乳师一通手法下来，本来单纯的问题可能会变得更加复杂……
首先我们应该想一想，问题真的出在乳房上吗？
经过线上的初步评估，我认为：孩子的生长情况不理想，并不一定就是因为奶水不足导致的。因为妈妈说她吸奶器能吸出六十到九十，如果宝宝正常吃奶，吃到的肯定比这个量要多，更何况妈妈还有额外添加奶粉。按常规情况来说，孩子更多的是会被过量喂养的，所以当下就觉得，这肯定还有其他什么原因。
第二天，跟妈妈及宝宝如约见面，我先是详细了解了孩子的出生体重和之后每个月的体检数据，显然孩子从两个月开始，体重长的很不好，所以我又对妈妈的孕期，产程和产后都做了很详细的了解，妈妈在孕期有甲减，产后恢复了正常，产程还是比较顺利的，从开三指到生只用了两个多小时，孩子出生后评分也都好的，在孩子出生后的头三天妈妈觉得自己没奶，所以以液态奶为主，后来经过妈妈的各种努力，最终在孩子快两个月时实现了全母乳。后来因为家庭的一些不愉快，导致妈妈心情不好，奶量突然下降。在家里没有人认可妈妈的努力，觉得孩子长得不好，哭闹，就是妈妈奶不够，喂的不够。这种氛围和压力让妈妈很是苦闷和无助，精神压力巨大。在深入沟通过程中，我跟妈妈的心慢慢靠近，信任感也逐步增加。
在实际看过妈妈哺乳，乳房奶量评估，观察孩子的吸吮力度和方式之后，发现妈妈的奶量是完全可以满足孩子正常生长发育需求的。只是孩子的吸吮效率不是很高，吸吮的力度也比较弱，这就导致了他可能吃不到很充足的奶水。但是大小便的情况，又是完全达标的，也就是说妈妈以前吸出瓶喂或者补充奶粉的做法，是完全正确的，满足了孩子的需求，只是孩子的体重身高还是长的不理想。
综上所述，那我就开始考虑是不是孩子本身有什么样的内在消耗，问了下日常的作息，回复来看完全正常，又问了下日常是不是太过缺乏锻炼，也排除了锻炼过少的外因。
到这一步，我本能的关注孩子神经系统方面。宝宝哭闹不太多，我抱着孩子时感觉有些软弱无力，4个月的孩子小手还是时常紧握的状态，将他放在床上看他抬头的角度和能力，也只有1-2个月左右孩子的能力。
通过整体的评估以后，和妈妈沟通，首先肯定妈妈做的好的地方：奶量是充足的，而且之前的喂养完全没问题！
经过我们的简单评估，孩子的大运动确实落后了，及时转介给了母乳友善的生长发育门诊的医生。医生发现孩子确实需要进一步的检查，目前在医院进行每月随访，定期监测孩子的生长发育状况中，而我们也一直陪伴着妈妈度过这些无助的日子！
一个合格的哺乳顾问，在面对一个案例的时候，眼光也绝不会局限在乳房上。她需要对宝宝的状况有综合的评估，包括但不限于母乳喂养状况（奶量、哺喂姿势与吸吮效率、频次、偏好、喂养环境……）、生长曲线判断、日常作息、运动能力发展、神经系统评估……
漫无目的的“催乳”，绝不是哺乳期唯一可做的。
