HI~我是营养e生

最近热播剧《三十而已》中，顾佳因许幻山得了中度脂肪肝，陪他一起断食晚餐，而林有有却挑衅地晒出与许幻山在一起的各种花式晚餐图，自觉比顾佳更懂许幻山......

气得营养君想掀桌而起！

我们今天抛开许山渣的人品问题，

一起来探讨探讨脂肪肝到底是个啥？

得了脂肪肝能不能吃晚餐......

一、许幻山看着也不胖啊，为啥会得脂肪肝呢？

脂肪肝，其实是一种由多因素引起的肝细胞内脂肪堆积过多的慢性肝病，而肝脂肪化程度与体重不完全相关，也就是说，无论胖瘦，都可能患上脂肪肝。

一般，正常人肝脏组织中的脂肪含量大概是肝脏重量的3%~5%，

若超过5%，属轻度脂肪肝；

达到10%，属中度脂肪肝；

超过25%，属重度脂肪肝。

才三十出头的许幻山，一检查便已是中度脂肪肝，连保险升级都不收他（已经算很严重了），为啥这么年轻就得上了脂肪肝呢？

※引发脂肪肝的因素

根据脂肪肝诱因，通常会分为“酒精性肝病”和“非酒精性脂肪肝”，前者主要是由大量饮酒导致的。

1.爱喝酒

酒精进入人体后，90%以上都要经肝脏进行代谢，而酒精会使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢产生障碍，导致肝脏无法正常代谢，脂肪滞留在肝脏，久而久之，便形成了酒精性脂肪肝。

注意：

①短期大量饮酒和长期饮酒都可能导致酒精性肝病，因此千万别抱侥幸心理，认为自己平时不喝偶尔喝大没关系

②相比偶尔喝酒，每天都喝更易引起严重的肝损伤

③空腹饮酒危害更大

一般来说，早期酒精性脂肪肝无需治疗，戒酒便能恢复，但一旦进入肝硬化阶段，部分患者很难逆转，严重者需人工肝支持甚至肝移植治疗。

因此，对于酒精性脂肪肝来说，尽早戒酒是关键。

据统计，80~90%的脂肪肝患者都不喝酒，这类通常是由营养不良、肥胖、高血压、高血脂、高血糖等因素引发的非酒精性脂肪肝。

2.营养不良

（不是吧，许幻山还会营养不良？）

注意：

营养过剩和营养不足都属于营养不良！

爱吃大鱼大肉、零食、宵夜、暴饮暴食、长期高脂高糖饮食.....这些习惯都会导致过剩的营养物质滞留在肝脏，长期排不出去便形成了脂肪肝；

而那些靠节食减肥的人，若蛋白质摄入不足，肝脏用来转运脂肪的载体也会供应不足，导致脂肪滞留在肝脏内无法排出，便形成了脂肪肝；

若经常挨饿，还会导致身体血糖降低，迫使储存在皮下的脂肪大量转化成热量，大量脂肪酸在体内堆积，无法代谢，加剧脂肪肝的形成。

3.缺乏运动

一坐一整天、回家葛优躺、出门就坐车、从来不走路......这可能是当代大部分年轻人的日常写照了，长期缺乏锻炼，过剩的脂肪在皮下堆积便导致了肥胖，在肝脏堆积便导致了脂肪肝。

4.遗传因素

双亲有脂肪肝（尤其是母亲）的人，患上脂肪肝的风险更大。且存在发病年龄小、发病后病情进展速度快的特点。

另外，本身有高血压、肝炎、糖尿病或相关遗传史的人，也更易患上脂肪肝。

二、从脂肪肝到肝癌的四个阶段

单纯性脂肪肝 → 脂肪性肝炎 → 肝纤维化 → 肝硬化 → 肝癌

单纯性脂肪肝是最轻的一种，一般在体检时发现（B超或磁共振提示脂肪肝，但肝功能指标基本正常）

脂肪性肝炎期的表现则为肝酶升高，若不加以控制，则会逐渐发展到肝纤维化和肝硬化阶段。

而且处于早期时，普通的B超或CT根本无法判断，需经过一段较长时间的病变积累，才会出现临床上可见的肝纤维化和肝硬化，而此时情况已很严重。

因此，一旦发现患了非酒精性脂肪肝，就要引起足够重视，尽早干预！

注意：

轻度脂肪肝也可能直接发生癌变！

患有轻度脂肪肝时，由于肝脏处于不断损害→修复的过程，一旦出现修复障碍，引发细胞突变，则可能直接导致肝癌的发生。

看到这里，你大概能明白剧中顾佳为何执意让许幻山断掉晚餐，而林有有的行为可能在一步步将他推向深渊。

三、脂肪肝的早期症状有哪些？该如何应对？

1.轻度脂肪肝：多无临床症状。

2.最常见的症状：疲乏感。

3.类似慢性肝炎症状：食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等，见于中、重度脂肪肝。

4.肝硬化表现：发展到肝硬化期，出现黄疸、腹水、脾大、上消化道出血等肝功能减退和门静脉高压的表现。

脂肪肝高危人群：

长期大量饮酒、糖尿病、高血压、高血脂、肥胖（尤其是腹部肥胖）、久坐不动、过度减肥、营养不良的人群。

这类人群需格外注意定期检查肝脏情况，若体检发现为非酒精性脂肪肝，应及时就医，遵医嘱治疗。

※体检出脂肪肝？该怎么办

1、戒酒

2、在控制总热量的基础上，均衡饮食

①控制总热量，尤其是超重的脂肪肝患者，可每天减少500~1000kcal的热量摄入

②限制含糖饮料、糕点、精加工食品、零食，以及油腻、高脂肪的食物（如动物内脏、鸡皮、鱼籽、蟹黄、脑髓、肥肉等）的摄入

②增加全谷类食物、ω-3 脂肪酸（如深海鱼）、膳食纤维（如蔬果）、蛋白质（如豆腐、腐竹、瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等）的摄入

③一日三餐定时适量，严格控制晚餐的摄入时间和热量，可在七点前吃完，吃七分饱，建议搭配适量的粗粮+优质蛋白+蔬果

这里多说一句，不吃晚餐和乱吃晚餐都不利于控制脂肪肝。

饿得睡不着的许幻山还是会忍不住吃许子言的零食，这样只会得不偿失。减肥并不是断食，关键在于控制总热量、保持血糖稳定，营养均衡。

3.坚持低中等强度有氧运动

适宜脂肪肝病人的运动方式是坚持低中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、阻抗运动等。

中等量有氧运动30min，每周5次

或高强度有氧运动20min，每周3次

以上根据自身情况选择，同时做8-10组阻抗训练，每周2次

注意：处于酒精性肝炎阶段肝功能明显异常的朋友，应避免做剧烈运动。

4、定期体检

及时复查，跟进病情进展，遵医嘱及时调整治疗方案。

最后，安安想说，任何事情都不要等到失去了才知道珍惜，因为往往为时已晚，健康也一样。

疾病不是突然来临的，在我们发现苗头的时候，就应及时做出应对策略，早发现，早预防，早治疗。

参考资料：

《体检发现脂肪肝，除了减肥，还应该做什么？》，小大夫漫画

《关于酒精肝，这些事实触目惊心！》，消化界