帕金森病的诊断主要依靠病史、临床症状、以及体征,常规的化验检查往往不会发现异常,帕金森病起病比较隐匿,进展比较缓慢。首发的症状主要是患者会出现一侧的手或者脚出现震颤,手部的震颤最常见,逐渐进展到对侧,多为静止性震颤,就是放松或者静止不动的时候震颤,活动时减轻或消失。除了震颤,患者还会表现出运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等症状。
不过近年来人们也越来越多地发现帕金森病患者还会出现一些非运动症状,如嗅觉失灵、便秘、抑郁、焦虑和睡眠障碍等,这些问题对患者的生活质量影响甚至超过了运动症状。在给患者查体的时候会发现患者出现肌强直,就是会在患者活动肢体的时候感觉到有明显的阻力,呈现在各个方向均匀一致的特点,被动运动关节时就像是在弯曲软铅管,所以被称为“铅管样强直”。如果这个时候患者还合并有肢体的震颤,就会在查体时感觉阻力断断续续的停顿,像是一个转动的齿轮,所以这种现象被称为“齿轮样强直”。
运动迟缓也就是说患者出现动作变慢,开始觉得运动困难,肢体动作幅度变小。其实这种运动迟缓不仅仅会表现在完成动作上,还会出现在面部及表情动作减少,眨眼减少,出现典型的“面具脸”。说话声音单调低沉,吐字不清,写字速度变慢,字体变得难以辨认;在洗漱穿衣或者是其他精细动作时变得笨拙不灵活;吞咽能力也会变差,导致唾液不能咽下,出现流涎的现象。患者在描述主诉时会说“我感觉我最近右手不得劲儿,不如以前利落,写字感觉手不受控制,字体变得不漂亮,走路的时候脚发沉。”这个时候患者需要警惕是否患上了帕金森。
帕金森病,是一种常见于中老年人的神经系统变性疾病。主要的病理改变是黑质多巴胺能神经元变性死亡,但确切的病因至今未明。遗传、环境因素、年龄老化、氧化应激等多因素交互作用可以导致黑质多巴胺能神经元大量死亡引起发病。
如果怀疑自己或者是家人得了帕金森病,要怎么去处理呢?首先我们应该去医院就诊。医生可以根据患者的病史,临床症状和体征来排除类似帕金森病阳性症状的疾病,如果左旋多巴制剂治疗有效,则更加支持帕金森病的诊断。
诊断帕金森病,需要做哪些辅助检查?常规的血液、生化、脑脊液检查往往没有什么异常,头颅计算机断层成像(CT),磁共振(MRI)也没有特征性的改变,嗅觉检查多能发现患者存在嗅觉减退。核素检查(PET-CT)能在一定程度上帮助帕金森病的诊断和鉴别诊断,但因费用昂贵,在医院开展并不多。
帕金森病起病缓慢逐渐进展。虽然说它并不会致命但是却严重的影响患者的日常生活和工作,在疾病后期还会引起残疾,不过现在随着医疗技术的水平提高,越来越多的患者可以在经过治疗后,延缓疾病进程。