腹部ct

出品:刘之说

作者:刘东伯

上个月有个号称“不减十斤不改头像”的美女私信我,“刘医生能不能来一篇上腹部CT、磁共振阅片的文章”。我当时一口答应下来了,回头下载了一堆文献却不知道从哪里开始切入。哎,自己答应的别人,含着泪也要把这个系列更新完。

本人在华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科工作,刚上班时也买了一堆书,各种解剖、影像断层、放疗靶区勾画工具书·······但是学了半天,发现总是当时记住了,过一段时间又忘了。这是为什么呢?见下图:

现在还时时想起裘法祖院士对我们青年肿瘤医生的谆谆教诲,一定要好好掌握阅片能力,这是肿瘤诊断和治疗的基础。“一流的医生先看片子,后看报告。二流的医生先看报告,后看片子。三流的医生,只看报告,不看片子。”

也许你会说,为什么看了那么多图谱,仍然对着CT图像一脸茫然呢?

其实你离掌握上腹部CT影像只有一套高清实用图谱的距离,下面把我最喜欢的这本图谱分享给大家,为了方便阅读,我加了中文标识。后面附赠几张血管相对位置解剖关系图片,帮助大家理解。

废话不说啦,翠花,上干货

在看CT断层的时候很多血管的走形关系一定要掌握,要不然会看的稀里糊涂,附赠几张上腹部血管关系走形图,帮助大家理解。比如这张,下腔静脉分出肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉。

再看这张,脾静脉和肠系膜上静脉汇合成门静脉,门静脉向上走形后分出门静脉左支和右支。

再看这张,腹主动脉下面先有很短的一支腹腔干分出来。腹腔干又分出三支,一支是胃左动脉,几乎是接近于垂直向上(目测接近70度)翘着分出来。虽然从和胃的相对解剖位置来讲,它在胃的右边。但沿着胃左动脉向右的是胃右动脉。胃左动脉相对于胃右动脉,它的位置是在左边的,所以叫胃左动脉没毛病。腹腔干的第二治是脾动脉,第三支是肝总动脉。

沿着腹主动脉从上到下,腹腔干下面很短的一段距离就是肠系膜上动脉。但肠系膜上动脉距离肠系膜下动脉的距离却非常远。

我们再看侧面。这张图主要观察两点。第一点:下腔静脉和门静脉在上面的层面是距离比较远的(双箭头),而随着往下走,两者之间的距离越来越近。

第二点:肠系膜上动脉从腹主动脉发出后距离腹主动脉的距离有一段是越来越远的(双箭头)。

掌握这两点就比较容易理解CT横断上血管之间的关系了。

参考RTOG共识和3D-body解剖。时间和精力有限,如有纰漏请各位指出,谢谢!

图片来源于网络不做商业用途。

最后编辑于
©著作权归作者所有,转载或内容合作请联系作者
  • 序言:七十年代末,一起剥皮案震惊了整个滨河市,随后出现的几起案子,更是在滨河造成了极大的恐慌,老刑警刘岩,带你破解...
    沈念sama阅读 202,607评论 5 476
  • 序言:滨河连续发生了三起死亡事件,死亡现场离奇诡异,居然都是意外死亡,警方通过查阅死者的电脑和手机,发现死者居然都...
    沈念sama阅读 85,047评论 2 379
  • 文/潘晓璐 我一进店门,熙熙楼的掌柜王于贵愁眉苦脸地迎上来,“玉大人,你说我怎么就摊上这事。” “怎么了?”我有些...
    开封第一讲书人阅读 149,496评论 0 335
  • 文/不坏的土叔 我叫张陵,是天一观的道长。 经常有香客问我,道长,这世上最难降的妖魔是什么? 我笑而不...
    开封第一讲书人阅读 54,405评论 1 273
  • 正文 为了忘掉前任,我火速办了婚礼,结果婚礼上,老公的妹妹穿的比我还像新娘。我一直安慰自己,他们只是感情好,可当我...
    茶点故事阅读 63,400评论 5 364
  • 文/花漫 我一把揭开白布。 她就那样静静地躺着,像睡着了一般。 火红的嫁衣衬着肌肤如雪。 梳的纹丝不乱的头发上,一...
    开封第一讲书人阅读 48,479评论 1 281
  • 那天,我揣着相机与录音,去河边找鬼。 笑死,一个胖子当着我的面吹牛,可吹牛的内容都是我干的。 我是一名探鬼主播,决...
    沈念sama阅读 37,883评论 3 395
  • 文/苍兰香墨 我猛地睁开眼,长吁一口气:“原来是场噩梦啊……” “哼!你这毒妇竟也来了?” 一声冷哼从身侧响起,我...
    开封第一讲书人阅读 36,535评论 0 256
  • 序言:老挝万荣一对情侣失踪,失踪者是张志新(化名)和其女友刘颖,没想到半个月后,有当地人在树林里发现了一具尸体,经...
    沈念sama阅读 40,743评论 1 295
  • 正文 独居荒郊野岭守林人离奇死亡,尸身上长有42处带血的脓包…… 初始之章·张勋 以下内容为张勋视角 年9月15日...
    茶点故事阅读 35,544评论 2 319
  • 正文 我和宋清朗相恋三年,在试婚纱的时候发现自己被绿了。 大学时的朋友给我发了我未婚夫和他白月光在一起吃饭的照片。...
    茶点故事阅读 37,612评论 1 329
  • 序言:一个原本活蹦乱跳的男人离奇死亡,死状恐怖,灵堂内的尸体忽然破棺而出,到底是诈尸还是另有隐情,我是刑警宁泽,带...
    沈念sama阅读 33,309评论 4 318
  • 正文 年R本政府宣布,位于F岛的核电站,受9级特大地震影响,放射性物质发生泄漏。R本人自食恶果不足惜,却给世界环境...
    茶点故事阅读 38,881评论 3 306
  • 文/蒙蒙 一、第九天 我趴在偏房一处隐蔽的房顶上张望。 院中可真热闹,春花似锦、人声如沸。这庄子的主人今日做“春日...
    开封第一讲书人阅读 29,891评论 0 19
  • 文/苍兰香墨 我抬头看了看天上的太阳。三九已至,却和暖如春,着一层夹袄步出监牢的瞬间,已是汗流浃背。 一阵脚步声响...
    开封第一讲书人阅读 31,136评论 1 259
  • 我被黑心中介骗来泰国打工, 没想到刚下飞机就差点儿被人妖公主榨干…… 1. 我叫王不留,地道东北人。 一个月前我还...
    沈念sama阅读 42,783评论 2 349
  • 正文 我出身青楼,却偏偏与公主长得像,于是被迫代替她去往敌国和亲。 传闻我的和亲对象是个残疾皇子,可洞房花烛夜当晚...
    茶点故事阅读 42,316评论 2 342

推荐阅读更多精彩内容

  • 1. 下列叙述错误的是()。 (2.0 分) A. 质量管理包括QA和QC一切活动的全部过程 B. 影像质量是指对...
    我们村我最帅阅读 3,752评论 0 8
  • 01. 颅脑CT扫描采用的听眶线是()。 (1.0 分) A. 外耳孔与外眼眦的连线 B. 外耳孔上缘与眶下缘的连...
    我们村我最帅阅读 3,143评论 0 6
  • 现在网络上内容的传播逻辑,和以前有本质的区别。 20年前,大家都看八点档电视,报纸头版头条,因为也没有别的东西可以...
    teenager老窝阅读 365评论 0 0
  • 某一天,当我和同事小豪在搭地铁的时候,经过一个地下通道,在这人来人往的地下通道里,我发现有一面可观赏的鱼缸,可以清...
    叮叮当当的九重葛阅读 285评论 2 1
  • 中国这么多年,没出什么类型片。开心麻花算是在类型片道路上走的比较远的创作团队,可惜《夏洛特烦恼》的舞台味儿显得还是...
    锦玄飞墨阅读 319评论 0 1