通脉四逆汤、四逆散、猪苓湯

通脉四逆汤【11.38】  少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之

阳气要脱的戴阳病的时候,标准的打法还是通脉四逆汤,因为附子跟干姜都比较多,它到底是有甘草的方子。因为遇到这样疾病的人啊,他差不多就要心脏衰竭了,而通脉四逆汤就是用来救心脏衰竭的方子。

要看通脉四逆汤证的话,你说他是不是一定“手足厥逆”?也不一定。如果这个人真的是已经病到这个程度了,阳气要脱的时候,还是有可能发高烧的,而他发高烧的时候,说不定手脚也并不冷的哦!

那说他“脉微欲绝”,是不是一定这个脉就虚到极点?你说一个人体质很寒的时候脉是跳得很慢的,这都是理想状况,有时候会发现,当一个人阳虚到极点,脉反而是代偿性的跳得特别地快,是这样子的情况,所以还是要看病人一开始已经是阴证了。

四逆散:【11.39】  少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。

四逆散:专对消化机能不调,的手脚冰冷,比如被气到昏倒、气到手脚冰冷,这种时候的手脚冰冷就是肝气郁结的,所以用四逆散就对了。那如果有咳嗽的话,那就不要用人参了,加五味子跟干姜,来镇咳化痰。如果是心悸的话,那就加一些桂枝来补充心阳。那加了五味子、干姜的,可以治“并主下利”,干姜是可以治下利。那小便不利的话,就加茯苓帮助气化。

薤白的药性:《神农本草经》薤:味辛,主金疮疮败;轻身不饥,耐老。生平泽。

肠道发炎的拉肚子,都归“厥阴病”当这个人拉肚子,照理用了暖药,你的阳气就回来了,但阳气回来了你怎么还继续拉呢?还觉得有拉不干净呢?那可能是他之前因为这个病是偏寒的,所以肠胃的蠕动、消化都很慢,肠子也有不太干净的东西在里面,那薤白这味药是“辛滑通阳”的药,那它就可以把这些类似“浊痰”的这种肚子里面不干净的阴邪,顺着肠胃道把它滑出去,所以是用来清扫工作的,那薤白汤就很好用了。

猪苓汤证:【11.40】  少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。

主证:确认这人确实有热证在。还有“心烦”以及“不得眠”,就这个病人很烦躁、又不爱睡觉,焦是咳嗽,好像是肺里头有积水;在中焦是呕吐,好像胃里头有积水。所以需要用到猪苓汤的这些滋阴跟分消湿热的药。

                猪苓汤方猪苓

一两(去皮)  茯苓一两(去皮)  阿胶一两  泽泻一两  滑石一两右五味,以水四升,先煮四物,取二升,去滓,纳胶烊尽,温服七合,日三服。

2020.10.09

海岸

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