内有社交恐惧的自评量表

文 / 凉爽

有没有想过你不是社恐，你只是不想社交而已。

真正的社交恐惧患者是怎样的？

前几天接到了一个社恐患者，留守儿童，爷爷奶奶带大，爸爸经常骂他打他。最严重的去年被爸爸打进医院，已经出现了明显的自杀倾向。妈妈喜欢唠叨，一句话反复敦促好几遍。他从小就不爱讲话，无法与人正常沟通和交往。 社交恐惧患者的状态是：大脑一片空白，坐在咨询室里周身不自在，几次想要中断对话。慢慢才开始敞开心扉。不要乱标榜自己是社恐患者。

社交恐惧症是恐惧症的一种亚型，是神经症的一种。以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物或情境为主要表现，社交恐惧症患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但仍反复出现，难以控制。恐惧发作时常常伴有明显的焦虑和自主神经症状，患者极力回避导致恐惧的客观事物或情境，或是带着畏惧去忍受，因而影响其正常活动。常见的恐惧症亚型包括广场恐惧、社交恐惧和特殊恐惧症三种。

你有可能不是真正的社交恐惧患者：

→ 每天总有24个小时不想见人 |“社恐”人群画像（点击标题，测试你的社交焦虑程度）

我天不怕地不怕，甚至不怕鬼。但我怕的是活人：当我来到一个有陌生人的场合时，会觉得难为情，心悸，出汗，恐慌、焦虑，独身一人我才会浑身轻松。我曾经为了害怕去食堂而不吃饭。更不要说澡堂和商场了。如果我四周都是人，那我感觉会很压迫，恨不得有人给我一刀。比如今天早上排队缴费。我总觉得路上的人都在看我。我觉得别人看我的眼神都不正常。我很想强力伪装，这样的后果便是越来越不自在，越来越焦虑。

我会被这种感觉害死吗？

求助者（已经过同意）

 社交恐怖症

社交恐怖症介绍来自《心理障碍诊断与统计手册》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）。

A、在不熟悉的人们面前或被他人作仔细端详时（可能如此），所害怕的是他（或她） 自己可能会作出一些使人难堪的行为（或显示出焦虑症状）。 

注：如为儿童，可能是在与所熟悉的人们作与年龄相称的社交关系时发生问题，或在同伴中出现焦虑，而不是与成人的交往问题。 

B.处于所害怕的社交场合，几乎必然不可避免地会产生焦虑，因而可能采取限止这个场合或为此场合所诱发的形式。 

注：如为儿童，此焦虑可能表现为哭闹、发脾气、惊呆、或者从有不熟悉人们的场合退缩出来等。 

C.患者认识到这种害怕是过分的或不合理的、注：如为儿童，则无此项。 

D.患者一般都设法避免这种场合，否则便以极度的焦虑或痛苦烦恼而忍耐着。 

E、这种对所恐怖的情景的设法避免、焦虑的期待、或痛苦烦恼，显著地干扰了个人的正常日常生活、职业（或学业）、或补交活动或关系，或者对于具有这种恐怖，感到显著的痛苦烦恼。 

F.如患者年龄小平18岁，应有至少6月病期。 

G.这种害怕或逃避都不是由于某种物质（例如，滥用物质，治疗药品）或由于一般躯体情况所致之直接生埋性效应，也不可能归于其他精神障碍（例如伴或不伴广场恐怖的惊恐障碍，离分性焦虑障碍、躯体变形障碍、某种）“假性发育障碍、或分裂样人格障碍）。 

H.如存在某种一般躯体情况或其他精神障碍，那么A的害怕也与之无关，例如不是害怕自己的口吃，巴妥森病的震颤，或神经性厌食或贪食症的异常进食行为。 

卡特尔十六种人格因素测验（16PF）

16PF测试结果表明社交恐惧症者的特征有：自卑、缺乏热情、缺少人际交流、独立性差、依赖性强、胆小怕事、紧张焦虑、敏感多疑。具有这种个性特征的人在社交中极易产生紧张情绪而出现回避行为，导致社交恐惧的发生。

在对社交恐惧症药物治疗的同时应加强心理治疗，尤其是分析性心理治疗。

社交恐惧症的评估——社交恐惧的自评量表

后台回复“社交恐惧症”，获得社交恐惧的自评量表。

注意，测试结果有数据偏差，结果仅供参考。

社交恐惧症的成因

青少年时期为社交恐惧症的多发期，但其病因复杂，目前普遍认为社交恐惧症是多因素共同作用的结果。

近年来，国内外对于社交焦虑障碍的病因来来源于遗传、神经生化异常、人格、早年家庭教养和社会环境因素等几个方面。

1、早期的家庭环境因素

社交恐惧症者在父母的长期不良教养方式下，极易形成自卑、缺乏自信、独立性差、胆小怕事、敏感多疑、情绪不稳、焦虑紧张的个性特征，他们更多地使用回避型防御机制来避免各种冲突，这就是他们很少出门与人交流的原因。 

如果父母对孩子缺少关爱、温暖配合、理解和支持，会使孩子在社交中产生被冷落、被孤立等相似的体验；父母的严厉惩罚、拒绝否认，会使子女在社交中对自己要求过高，过分苛求自己的言行举止和态度，渴望他的赞誉和外界的认可，害怕失败而受到惩罚，从而极易产生害羞、挫败感和恐惧感；父母的过分干涉和过度保护，会使子女在社交中缺乏自信、独立和热情，剥夺自身实践的机会而使依赖性增强。 因此，父母的不良教养方式，会使子女在社交中极易产生焦虑恐惧和回避行为。

2、童年期虐待

儿童虐待是指父母暴力惩罚、过度保护、经常拒绝。

儿童期虐待可以导致儿童形成低自尊及安全感缺乏，造成异常人格，容易罹患抑郁症、焦虑症、物质依赖、进食障碍等多种精神障碍。童年期受虐待经历会对个体发展造成长期消极影响，扰乱下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，损害大脑的海马和杏仁核，从而导致焦虑。

儿童时期的情感虐待、性虐待是导致成年患社交恐惧症的重要因素。同时经历的情感虐待、情感忽视越严重，焦虑越强，心理健康水平越差，社恐病程越长。

社交恐惧症的治疗

1、药物治疗（medication）

增加行为治疗依从性，减轻焦虑及相关症状，可选抗抑郁药物、抗焦虑药物、β-受体阻滞剂，首选SSRIs，早期联用抗焦虑药物。其他抗抑郁药物：SNRI、MAOI或RIMA。

2、系统脱敏疗法（systematic desensitization）

系统脱敏疗法主要是让患者缓慢地暴露于导致神经症焦虑、恐惧的刺激，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除焦虑或恐惧的目的。

3、认知-行为治疗（Cognitive Behavior Therapy）

认知-行为疗法是一组通过改变思维信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法，对于社交恐惧症而言，是目前最常用的治疗方法，治疗者可采用暴露技术、社交技巧训练、满灌法、松弛训练、认知重构技术。

治疗的核心都是通过改变患者的认知从而使病症得到缓解。社交恐惧症的患者多有自卑、过于看重别人对自己评价的倾向，所以能够改变其认知思维方式，才能够彻底地解决其心理问题。

Reference

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6、苗国栋. 社交恐惧症的诊断与治疗[C]// 玉溪市精神科学术年会暨"精神心理疾病诊治与管理新进展讲习班"课件. 2012.

7、李诗慧. 社交恐惧症的心理治疗[J]. 决策与信息旬刊, 2015(11):250-250.

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