近期看了卫健委关于新冠状病毒的中药处方,感觉有所偏导。这里要谈一个前提,卫健委的处方是针对病情已经进入到相当病程的患者使用,并非普适。冰山理论告诉我们冰山显性部分只是其全貌的1/8,越早防治代价越小,一味等确诊只会贻误病机。对于这次病毒疫情的伤害,身体上的伤害大部分来自我们自身免疫系统的过渡反应;社会上的伤害也是因为早期的重视不足造成今天草木皆兵的过渡反应。凡事过犹不及,对待新冠状病毒最恰当的态度应以一场重流感的姿态应对,引导早期防治是对身体最小的伤害,尽快复工是对社会最小的伤害。眼看返工潮可能催生第二感染高峰,望能尽绵薄之力以缓解疫情。
本人医学世家13岁随父学中医,大学第一专业读临床全科,后又做过一些医药研发和医药投融资,对疾病基础和医药前沿有相当了解。我无意介入最近网上流传的中西医之争,只提一个观点:治病争论不是庙堂之上的口水战,是要接地气解决实际问题的方案探讨,方不去疾药不除病输赢又有什么意义。建议各方冰释前嫌,取长补短本着医者父母心的态度协力治病以显医者胸怀。
以下处方为本病防治所著述,考虑到一些没有中医药背景的朋友能够简单理解运用,这里不再进行虚实表里等辩证赘述,请各位中医大家谅解勿喷。本病治病思路重用黄芪抑制病毒扶正驱邪贯穿整个病程通用,早期抑制病毒复制,为身体产生特异性抗体免疫应答争取时间。处方思路上早期以抗病毒为主,中期重在免疫抑制,后期保先后天之二元、通二便,再以对症疏解,注重对肺表大肠经的扶持以求表里共治。
防冠预防1号
适用:无症状预防
处方:黄芪21克;党参9克;
方解:黄芪扶虚补正,党参益脾健胃。本方意在顾二元,扶肺表。其中,黄芪可以直接阻断病毒核酸合成,并且诱生干扰素,促进身体中特异性抗体形成,增强巨噬细胞对病原体的吞噬作用。
用法:水没过药2倍,浸泡30分钟,大火烧开改中火10分钟。
用量:非疫区7天/次,5公里内有病患者3天/次,疫区中心每天早中晚各服用一次,或者煮了当水喝。
防冠解表2号
适用:有感冒上呼吸道感染、鼻塞、流鼻涕、头痛、肌肉酸痛、腹泻,未发热或低烧、无咳嗽。不管是否确诊,普通伤寒感冒一样适用。此时为病毒高复制期,有条件的话强烈建议高剂量多次肌肉注射利巴韦林,如发烧严重应该予以积极降温退烧。
处方:黄芪42克;金银花9克;甘草3克;薄荷9克(用温开水湿润最后3分钟下);荆芥6克(用温开水湿润最后3分钟下);生姜6克;桂枝12克;连翘6克;白酒50~60度10克(药汤倒出后兑入)。呕吐加厚朴9克;腹泻、便溏便秘加黄莲6克;纳差加青皮6克,枳壳9克。
方解:黄芪扶虚补正,生姜、桂枝、白酒、薄荷、荆芥发散解表,金银花、连翘清热解毒,苍耳子止涕(无流鼻涕症状可去),甘草和中。
用法:水没过药1.2倍,浸泡30分钟,大火烧开改中火10分钟后下薄荷、荆芥(第二第三遍无此步骤),乘出后加白酒。乘出后用毛巾包裹面部周围,将药汤置于下方做熏蒸吸入5~10分钟。注意熏蒸后半个小时内脸部不能受寒。然后趁热将药汤服下。
用量:轻症者晨起饭后1小时煮饮第一遍,午饭后1小时煮饮第二遍,晚饭后1小时煮饮第三遍。症状较重者晨起饭后1小时煮饮第一遍,午饭后1小时煮饮第二遍,晚饭后1小时煮饮第二贴第一遍,隔3个小时于睡前再煮饮第二贴第二遍。
防冠止咳平喘3号
适用:病程已经发展到下呼吸道感染,有发热、咳嗽等症状。不管是否确诊,普通伤寒感冒一样适用。
处方:黄芪60克;柴胡15克;桂枝9克;麻黄(有汗3克、无汗6克);生石膏(无痰9克、有痰15克);杏仁12克(捣泥);甘草6克;白术9克;猪苓15克。肺热加百部12克,知母9克,黄芩9克;痰盛加法夏9克捣粉,薄荷9克(用温开水湿润最后3分钟下);脱肛加党参12克;虚弱加太子参9克;呼吸乏力加赤芍9克,红花3克。
方解:黄芪、白术扶虚补正,麻杏石甘汤解表化痰,加猪苓利水增强化痰功效。
用法:水没过药1.2倍,浸泡30分钟,大火烧开改文火15分钟(如有薄荷最后3下,第二第三遍无此步骤)。乘出后用毛巾包裹面部周围,将药汤置于下方做熏蒸吸入5~10分钟。注意熏蒸后半个小时内脸部不能受寒。然后趁热将药汤服下。
用量:轻症者晨起饭后1小时煮饮第一遍,午饭后1小时煮饮第二遍,晚饭后1小时煮饮第三遍。症状较重者晨起饭后1小时煮饮第一遍,午饭后1小时煮饮第二遍,晚饭后1小时煮饮第二贴第一遍,隔3个小时于睡前再煮饮第二贴第二遍。
防冠参羚4号
适用:肺热、痰壅,病程进展为部分肺实变,此时脾胃纳差中药口服已经非常困难,无法单独适用。在医院生命支持及治疗基础上考虑加用此方。
处方:10年以上白人参20克;羚羊角粉2克;热盛攻心加犀牛角1克(可惜已经禁用);
方解:人参润肺宁心,羚羊角解肺热。
用法:泡服。
用量:1剂量/天,少量多次服用,可重复泡3·5次。
防冠康复5号
适用:完全好转或已痊愈出院,。
处方:黄芪30克;太子参12克;茯苓18克;白术9克;甘草6克;党参12克;山楂12克;内金6克。
方解:黄芪加四物汤扶正补虚,山楂、内金、党参调脾胃以利后期康复。
用法:水没过药1.5倍,浸泡30分钟,大火烧开改小火20分钟(如有薄荷最后3分钟下,第二第三遍无此步骤)。
用量:1剂/日,早晚饭后1小时分服。5剂为一个疗程,建议服用3个疗程,每隔疗程停2天间隔。
后记:以上处方限于篇幅,在传经演变上就不再展开赘述,请各斟酌加减。
病毒不可怕,有效抑制“过免”是控制病程和预后的关键。在抑制病毒的基础上提高代谢、清除自由基、免疫抑制是三大中期治病思路。大量喝水有助于提高代谢,理论上市面上的小分子水、电解水都优于普通自来水,高活性有助于提高代谢率。清除自由基可以高剂量使用维C、维E、黄酮。日常饮食首推猕核桃、柠檬、绿茶、老白茶,也可选择葡萄、葡萄酒、蓝莓、洋葱、花椰莱等。
PS:有朋友在问为什么推荐利巴韦林,之所以推荐利巴韦林是因为瑞德西韦和利巴韦林作用机制相同,瑞德西韦可以视为利巴韦林二代药物,如果瑞德西韦确定对新冠状病毒有效那么利巴韦林应该同样有效,只是在剂量、毒性、半衰期等方面存在一定差别。推荐肌肉注射是希望将利巴韦林毒副作用降到最低。所以建议:肌肉注射利巴韦林注射液,7-8mg/kg每次。8-12小时一次。
鄙人才疏望不堕医道、不辱师祖、不负苍生以此抛砖引玉,请各位大家参详雅正!
杨炫基敬阅
2020.2.15
参附:
抗病毒中药:
直接作用:黄芪、黄芩(肝炎、消化道、呼吸道、猩红热)、金银花(流感肺炎)、板蓝根、麻黄、苍术、五味、蚕砂、桑叶、青蒿、马鞭草、地丁、木贼、紫草、香附、天花粉、夏枯草、甘草、三七、大黄、大青叶、女贞、白头翁、地榆、地骨皮、百部、防风、连翘(广谱)、茱萸、虎杖、侧柏、二花、鱼腥草、茵陈、厚朴、穿心莲(流脑、痢疾、百日咳)、桂枝、柴胡(疟疾、肝肺)、菊花(流感)、黄连、黄柏、蛇床子、蒲公英(结膜、扁桃体、乳腺、尿路,生用更佳)、薄荷、香薷、紫苏、叶下珠、蜂胶(脊髓灰质炎、疱疹)
间接作用:人参(保护感染细胞,疱疹、口腔)、茯苓、猪苓、党参、黄芪、首乌、山药、芍药(皮肤)、巴戟天、灵芝、黄精、苁蓉、菟丝子、茱萸、当归、刺五加、枸杞、冬虫夏草
部分含黄酮中药(清除自由基):
芫花(芹菜素)、金银花(木犀草素)属于、银杏(山奈素和槲皮素)属于黄酮醇类;甘草(甘草素)、陈皮/橙皮(橙皮苷)属于二氢黄酮类;满山红(二氢槲皮素)、桑枝(二氢桑色素)属于二氢黄酮醇类;葛根(葛根素)为异黄酮;广豆根(紫檀素)属于二氢异黄酮的衍生物;红花(红花苷)为查耳酮;菊花(硫磺菊素)是橙酮;麦冬中存在的麦冬高异黄酮A属于高异黄酮;决明子(红镰酶素)属于苯色原酮;矢车菊素、飞燕草素、天竺葵素属于花色素;儿茶素属于黄烷醇;其他含有黄酮类的中药还有:虎杖、槐花、罗布麻、黄芪、黄芩、砂仁、枳实、枳壳、款冬花、苦参、山楂、酸枣仁、薄荷、茵陈、菟丝子、金钱草、知母、麦冬、桔梗、荆芥、石韦、三七、牛膝、党参、枇杷、柴胡、威灵仙、金樱子、豆蔻、沙参、太子参、远志、天南星、连翘、木瓜、瓜芦。
糖皮质激素效用中药(免疫抑制):
人参、鹿茸党参、三七、党参、甘草、细辛、柴胡、秦艽、肉桂、五加皮、雷公藤、附子、首乌、杜仲、枸杞、补骨脂、麝香、淫羊藿、知母、延胡索、冬虫夏草